壮药生骨汤联合改良髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

摘要

目的：　　观察壮药生骨汤联合改良髓芯减压植骨术对早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head，ANFH）的疗效。　　方法：　　60例早期股骨头坏死患者随机分为A、B两组，A组为治疗组，B组为对照组，治疗组患者30例(36髋)，对照组患者30例（32髋）。其中治疗组予壮药生骨汤联合改良髓芯减压植骨术治疗；对照组予改良髓芯减压植骨术治疗。所有患者术后随访12个月。观察两组患者治疗前后临床疗效、影像学等方面等变化。　　结果：　　在髋关节Harris评分表现上，治疗组内各分期患者治疗后12个月结果较治疗前明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组内各分期患者治疗后12个月结果较治疗前有一定程度的提高，差异具有统计学意义(P<0.05)；从组间比较来看，治疗12月后治疗组髋关节Harris评分明显高于对照组评分，差异具有统计学意义(P<0.05)。将两组患者治疗前及末次随访的影像学检查进行比较，末次随访时治疗组患者影像学检查均未发现股骨头塌陷，而对照组患者中有4个股骨头出现塌陷，两者差异具有统计学意义(P<0.05)。　　结论：　　壮药生骨汤联合改良髓芯减压植骨术治疗早期ANFH的可以降低股骨头内的骨内压，同时改善股骨头内的血供，通过松质骨打压植骨+皮质骨支撑可为股骨头提供一定的支撑以有效的防止或延缓股骨头塌陷。从术后1年随访的来看，壮药生骨汤联合改良髓芯减压植骨术对早期ANFH的疗效优于单纯使用改良髓芯减压植骨术。