温阳法桂枝汤治疗阳虚寒蕴证脓疱型银屑病的临床研究

摘要

目的:运用桂枝汤调整方治疗脓疱型银屑病，并观察温阳法指导下，桂枝汤调整方在中医辨证阳虚寒凝证脓疱型银屑病治疗中的治疗效果以及治疗对患者情志变化的影响。以此评价温阳法指导下，运用桂枝汤调整方治疗脓疱型银屑病的临床意义。　　方法:运用双盲随机对照法将最终纳入的明确诊断为脓疱型银屑病且中医辨证为阳虚寒蕴证的60例病患随机等量分为对照组和实验组两组。其中对照组所收集的30个脓疱型银屑病患者给予常规免疫抑制药及安慰剂治疗，而实验组中30个脓疱型银屑病患者采用常规免疫抑制药配合桂枝汤调整方加减治疗。4周为一个疗程，2个疗程统计总体疗效。记录两组病例主要生理指标症状改善或消失情况、情志变化以及不良反应情况。每月计算并记录病情改善情况包括银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)，并对患者情志变化评价结果进行统计，最终将各项指标进行统计学分析。　　结果:通过对比实验组和对照组的年龄、性别、病程和治疗干预前的情志状态的可比性，排除两组收到以上因素干预的影响。通过统计分析，对年龄（t检验，t=0.056＜1.676，P＞0.05）、病程(t检验，t=0.352＜1.676，P＞0.05)、皮损评分（t检验，t=1.417＜1.676，P＞0.05）进行t检验，P＞0.05。对性别因素（X2检验，X2=0.067＜3.84，P＞0.05）、治疗前情志状态评分（X2检验，X2=0.067＜3.84，P＞0.05）进行X2检验，P＞0.05。对于疗效评价，通过统计学有序定性分析，主要观察治疗前后皮损症状变化（ridit分析，Z=-2.166，P=0.03＜0.05）、中医证候表现评分变化（ridit分析，Z=-2.276，P=0.023＜0.05）、治疗退热时间(t检验，t=-3.542＜1.676，P＞0.05)、治疗的有效率和情志状态评分即患者焦虑自评的评分变化来判断治疗效果。并对治疗过程中的毒副作用进行统计，观察各项生理指标判断其具有良好的安全性和可靠性。实验组相对于对照组而言对皮损的改善、中医证候的改善、治疗的有效率都要更加出色。　　结论:温阳法指导下，桂枝汤调整方治疗中医辨证为阳虚寒蕴证的脓疱型银屑病疗效确切，安全可靠。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 临床研究

1 资料与对象

1．1 资料背景

1．2 研究对象

1．3 诊断标准

1．4 病例标准

2 实验与观察

2．1 实验流程

2．2 实验治疗方法

2．3 观察指标

2．4 统计学分析

第二部分 研究结果

1 资料分析结果

1．1 实验组与对照组病例性别比较

1．2 实验组与对照组病例年龄比较

1．3 实验组与对照组病例病程比较

1．4 实验组与对照组病例症状比较

1．5 实验组与对照组病例焦虑评价比较

1．6 实验组与对照组实验室指标比较

2 治疗结果

2．1 临床总体疗效比较结果

2．2 临床中医证候比较结果

2．3 临床退热时间比较结果

2．4 实验室指标比较结果

2．5 临床焦虑评价比较结果

2．6 临床方药分析结果

2．7 安全性评价结果

3 结果讨论分析

3．1 致病因素分析

3．2 安全性评价结果分析

3．3 焦虑评价结果分析

3．4 统计学结果分析

3．5 结论分析

第三部分 理论探究

1 祖国医学对银屑病的认识

2 治疗方法探究

2．1 治疗原则

2．2 中药治疗

2．3 针灸治疗

2．4 中西医结合治疗

3 现代医学对银屑病治疗的探究

4 温阳法治疗银屑病的探究

5 发展与展望

结论

参考文献

附录

缩略词表

综述 脓疱型银屑病的中西医结合临床治疗概述

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果