前路切开复位内固定治疗寰椎骨折的临床观察

摘要

目的:通过对经口咽入路掌骨重建钢板治疗寰椎骨折的临床疗效观察,系统评价该方法的可行性及潜在问题,并最终推广使用。　　方法:项目组自2008年2月至2013年9月采用经口咽入路掌骨重建钢板治疗12例寰椎骨折患者。其中男性9例,女性3例,年龄20-50岁,前1/4骨折5例,前1/2骨折4例,半环骨折2例,前3/4骨折1例,术前VAS评分为8.0±1.2,其中3例伴随脊髓功能损伤表现,Frankel分级 C级1例,D级2例。所有患者入院后均予颅骨牵引3-5天,手术均采用经口咽入路掌骨重建钢板固定治疗,观察手术时间、手术出血量、临床疗效、骨折复位及手术并发症等情况。　　结果:手术时间80-120min,平均90min;术中出血60-150ml,平均100ml,术中无脊髓损伤、椎动脉损伤及硬膜破裂等并发症。术后3个月,Frankel分级:原为C级的患者改进为D级,D级患者恢复到E级。患者枕颈部疼痛均明显减轻,术后VAS评分平均2.2±1.0分;影像学复查显示所有患者达满意复位,未见明显复位丢失,螺钉位置良好。随访6-18个月,平均12个月,所有患者寰椎骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为6个月。患者枕颈部活动得到明显的恢复,颈部的前屈与后伸为:前(41±1.1)°后(40±1.3)°,左右侧屈为:左(39±1.2)°右(40±1.1)°,左右旋转为:左(68±1.4)°右(69±1.3)°,颈椎活动度接近正常。　　结论:经口咽入路掌骨重建钢板治不稳定型寰椎骨折具有操作相对简单、局部创伤较小、颈椎椎活动度保留完整及手术并发症少等特点,为寰椎骨折的治疗提供了一种简单可行疗效肯定的手术方式。

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引言

正文

1 病例选择

1.1 一般资料

1.2 诊断标准

2 治疗方法

2.1 术前准备

2.2 手术方法

2.3 术后处理

2.4 术后随访

2.5 观察指标

2.6 数据处理及统计方法

2.7 疗效评价标准

3 结果

3.1 治疗结果

3.2 典型病例

4 讨论

4.1寰椎的解剖特点

4.2寰椎骨折的分型及治疗策略

4.3掌骨钢板内固定治疗寰椎骨折的可行性

4.4经口咽入路治疗寰椎骨折的特点

5 存在的问题及展望

结论

参考文献

附录

综述

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果