清热化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证临床研究

摘要

目的:通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证患者进行中西医结合综合治疗,明确清热化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。　　方法:将符合纳入标准的72例AECOPD痰热壅肺证患者,采用随机单盲法按1:1比例分为治疗组、对照组,对照组采用西医常规治疗(吸氧、解痉平喘、化痰、抗感染),治疗组在西医常规治疗基础上加用清金化痰颗粒,观察两组治疗前后患者症状,体征,肺功能,血气分析,血液流变学,C-反应蛋白(CRP),白细胞总数(WBC),中性粒细胞百分比(N％),六分钟步行距离(6MWD),抗菌药物使用时间的变化。　　结果:治疗2周后,治疗组在中医证候疗效评价、咳嗽、痰量、喘息、胸闷等症状改善上优于对照组(P<0.05);在第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)、氧分压、二氧化碳分压、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集、C-反应蛋白、白细胞总数、中性粒细胞百分比、抗菌药物使用时间等指标上有与对照组有显著性差异(P<0.05);在改善六分钟步行距离方面与对照组无显著性差异(P>0.05)。　　结论:在西医常规治疗的基础上,配合中医清热化痰活血法在改善临床症状、肺功能、缺氧、二氧化碳潴留、血液流变学状况、控制感染方面疗效明显比单纯西医常规治疗有一定优势。

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引言

正文

第一部分 临床研究

1 临床资料

1.1 病例资料

1.2 诊断标准

1.3 病例纳入标准

1.4 排除标准

2 研究方法

2.1 病例分组

2.2 给药方案

2.3 疗程

2.4 注意事项

2.5 药物停用原则

2.6 观察指标

2.7 观察方法

2.8 疗效评定标准

2.9 统计学处理

3 纳入病例的临床资料分析

3.1 治疗前一般资料均衡性分析

3.2 疗效评价

3.3 安全评价

第二部分讨论

1 中医对COPD病因病机认识

2 现代医学对COPD的认识

2.1 发病机制

2.2 COPD对血粘度及血流变的影响

3 清热化痰活血法的理论基础

3.1 痰热互结是AECOPD的主要病机

3.2 瘀血阻肺是AECOPD的夙根

4 方义分析

5 清热化痰活血法的临床疗效评价

5.1 清热化痰活血法对患者临床疗效、症状、体征的影响

5.2 清热化痰活血法对患者肺功能和血气分析的影响

5.3 清热化痰活血法对患者血流变学的影响

5.4 清热化痰活血法对患者CRP、WBC、N及抗菌药物使用时间的影响

5.5 清热化痰活血法对患者六分钟病性距离的影响

6 存在问题和展望

结论

参考文献

略缩词表

综述

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果