振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁疗效观察

摘要

目的:探讨振源胶囊联合帕罗西汀治疗老年慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者的疗效和不良反应。　　方法:按就诊顺序随机选择＞60岁的老年冠心病患者。无严重的其它器官并发症，均为小学以上文化程度且具备一定的阅读理解能力，除外严重的自杀倾向、严重精神病史者，意识障碍或其他原因不能完成抑郁量表调查者，采用采用汉密顿抑郁量表(HAMD，17项)评定其抑郁状态，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定其焦虑状态，抑郁量表(HAMD)总分＞18分，将HAMD＞20分HAMA≥24分者定为冠心病合并焦虑、抑郁症状。将符合要求的74例慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者随机分成两组，两组均接受慢性心力衰竭的常规治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、强心药及血管活性药物等）及心理干预、康复训练治疗等基本治疗，单用组单用帕罗西汀片，起始剂量10mg/d，2周内根据病情逐渐增加到40mg/d，联合组在此基础上加服振源胶囊0.5g/次，2～3次/d，治疗中不合用其他抗精神病药、抗抑郁药或苯二氮卓类镇静药物。疗程均为6周。服药前及治疗后1、2、4、6周HAMD、HAMA各评1次。减分率(100％)=（基线总分-治疗后总分）/基线总分×100％，减分率≥75％为痊愈，50％～74％为显著进步，25％～49％为进步，≤25％为无效。总有效率=临床痊愈+显效+好转。按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级，显效:心力衰竭基本控制或心功能改善2级或2级以上;有效:心功能改善1级或以上;无效:心功能改善不足1级或无改善。总有效率(％)=（显效+有效例数）/总例数。所有病例在入选时及治疗后6周进行超声心动图检查，测定LVEF、左心室短径缩短(FS)百分率，操作人员固定，由超声科同一医师“盲法”检测。治疗中使用症状量表(TESS)评定不良反应。采用SPSS11.0统计软件包处理，计数资料进行t检验，计量资料进行x2检验。　　结果:治疗6周末，治疗后两组HAMA、HAMD评分均逐渐减低，治疗6周后均较治疗前显著下降（HAMA:t联合合=36.62，t单用组=24.96，HAMD:t联合组=34.17，t单用组=22.77;P＜0.01）。联合组有效率为86.49％，单用组有效率为64.86％，两组比较差异有显著性(x2=4.69，P＜0.05)，联合组治疗2周末起较单用组下降更显著(t=4.71，P＜0.01)。两组反映心室收缩功能的超声指标LVEF及FS均有提高（P＜0.05），治疗后联合组LVEF、FS较单用组虽有升高趋势，但两组比较有统计学差异FVEF比较(t=5.76，P＜0.05)，FS比较(t=5.18，P＜0.05)。联合组失眠、胸痹、心悸、心电图异常、肝功能异常发生率明显少于单用组，两组TESS评分比较差异有显著性（t=4.41，P＜0.01）。　　结论:帕罗西汀片能有效的治疗慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者。振源胶囊联合帕罗西汀片在治疗慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者具有良好的增效作用，安全有效，并且不良反应少，安全性高，依从性好。

目录

声明

摘要

引言

1 实验材料和方法

1．1 实验对象

1．1．1 实验分组

2 实验结果

2．1 中断及脱落

2．2 两组疗效比较

2．2．1 两组焦虑、抑郁评分

2．2．2 两组心功能分级(NYHA)疗效比较

2．2．3 两组患者治疗前后LVEF及Fs比较

2．2．4 两组临床疗效的比较

2．2．5 不良反应评价

3 讨论

结论

参考文献

综述 老年慢性心力衰竭患者伴发焦虑、抑郁干预研究

致谢

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