血管性认知障碍与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

摘要

目的:探索血管性认知障(vascularcognitiveimpairment，VCI)与血浆同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)水平的关系，有利于VCI的早期、全面防治，进而为早期干预VCI的进展和对靶器官损害探索新的途径。　　 方法:依据1995年第四届中华医学会全国脑血管病学术研讨会修订的“各类脑血管病诊断要点”的诊断标准，选取100例缺血性脑血管病患者（脑梗塞）为研究对象，病例来源于广西中医药大学附属瑞康医院神经内科病区2011年3月至2012年12月收治的患者。其中男性65例，女性35例，年龄在50-82岁，平均为62.63±7.7岁。依据VCI的诊断标准，对100例缺血性脑血管病患者进行神经心理学测评后，其中被诊断为VCI患者40例作为研究组，而剩余的60例作为对照组。根据两组相关资料及血浆Hey、叶酸及维生素B12(VitB12)水平的检测并收集数据。所有数据采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(x)±s表示，两组间比较用t检验，计数资料差异采用x2检验，多组间比较用卡方检验，相关性分析采用Spearman相关分析。所有检验均以P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果:(1)两组患者的一般资料相比无统计学差异(P＞0.05)，说明两组有一定可比性（见表1、2）。(2)研究组的血浆Hey水平为23.82±3.43，叶酸水平为4.45±1.07，VitB12水平为337.80±30.91，而对照组的血浆Hey水平为10.86±2.08，叶酸水平为16.36±3.43，VitB12水平为682.76±51.52。研究组与对照组相比，Hcy水平升高，叶酸、VitB12水平降低，差别均有统计学意义，P＜0.01（见表3，图1-3）。(3)研究组中男性的Hey值为23.40±3.71，女性的Hey值为20.02±2.77，对照组中男性的Hcy值为11.14±2.85，女性的Hey值为8.76±1.99。研究组中男性和女性Hey值明显高于对照组，P＜0.01，且研究组和对照组Hcy水平均为男性高于女性，P＜0.01（见表4，图4）。(4)两组分别进行MoCA量表测试，研究组的MoCA评分为21.56±2.51，而对照组的MoCA评分为27.12±2.36，结果表明研究组的MoCA评分明显低于对照组，p＜0.01（见表5，图5）。(5)采用相关分析，Hcy水平与年龄呈正相关，即年龄越大，Hcy水平越高，Hey水平与MoCA评分呈负相关，即Hey水平越高，认知功能损害程度越重，P＜0.01（见表6，图6-7）。(6)采用相关分析，MoCA评分与年龄呈负相关，即年龄越大，MoCA评分越低，而受教育程度与MoCA评分呈正相关，即受教育程度越高，认知功能损害程度越重，P＜0.01(见表7，图8-9)。　　 结论:(1)高Hey水平是VCI的一个独立危险因素，这与既往的研究结果相符。高水平的Hcy引发认知功能障碍的发生可能并非单纯依赖血管性损害这一途径，非血管性神经毒性是不容忽视的原因。(2)对于VCI合并Hhcy患者给予叶酸、VitB12，有可能达到治疗认知障碍或延缓病情发展的目的。(3)性别可能成为Hcy水平的一个影响因子，提示今后在对Hcy的研究中要注意将性别分开进行研究。(4)年龄已成为影响血浆Hcy水平的因素，对老年患者进行血浆Hcy水平的监测，及时补充叶酸及VitB12，有助于VCI的二级预防。(5)根据中医对VCI及Hhcy病因病机的认识，发挥中医药的辨证优势，或有助于VCI的二级预防及降低血浆Hey水平。

目录

部分英文缩略语

摘要

引言

1 研究对象及方法

1．1 研究对象来源

1．2 研究对象的入选标准

1．3 实验分组

1．4 研究方法

1．5 统计学方法

2 结果

2．1 研究对象的一般资料比较

2．2 两组Hcy、叶酸、VitB12水平的比较

2．3 两组同性别Hcy的组内比较

2．4 两组MoCA评分的比较

2．5 研究组Hcy水平与年龄、MoCA评分分数的相关性分析

2．6 研究组MoCA评分与年龄及受教育程度的相关性分析

3 讨论

3．1 中医对血管性认知障碍的认识

3．2 血管性认知障碍神经心理学检查的研究

3．3 血管性认知障碍的发生机制

3．4 高同型半胱氨酸血症产生的原因

3．5 中医对高同型半胱氨酸血症的认识

3．6 高同型半胱氨酸血症对VCI认知功能的影响

3．7 文化程度和年龄对认知功能的影响

结论

参考文献

附录

综述 血管性认知障碍与同型半胱氨酸的相关性研究及中西医结合治疗进展

致谢

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