三伏三九天敷贴加穴位注射对哮喘缓解期肺气虚型患者疗效影响的研究

摘要

目的:本研究以三伏三九天穴位贴敷加穴位注射观察支气管哮喘缓解期肺气虚型患者肺功能的变化情况以及细胞因子改变水平，客观评价该方法的有效性，同时从细胞因子水平探讨其作用机制，为更有效地治疗支气管哮喘提供了新的思路和方法。　　 方法:选择2010年1月至2012年1月广西中医学院附属瑞康临床医学院呼吸内科住院、门诊以及针灸科门诊的支气管哮喘缓解期肺气虚型患者68例，将患者按随机分组对照的原则随机分为3组。A组22例，吸入英国葛兰素史克公司生产的舒利迭50μg/250μg(沙美特罗50μg/丙酸氟替卡松250μg)常规治疗;B组24例，在A组治疗的基础上加用“咳喘散”穴位贴敷;C组22例，在B组的治疗上联合穴位注射。三组在用药2年后，观察患者哮喘急性发作次数，并测量肺功能FEV1、FVC、PEF及实验室检查血清IL-4、IFN-γ细胞因子水平的变化。　　 结果:1.三组治疗后哮喘发作次数较治疗前明显减少(P均＜0.01);C组更有利于症状的改善，与另外两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05)。2.三组治疗后肺功能指标均有改善，除A组治疗后FVC改善不明显、C组与B组对FVC的改善疗效相当(P均＞0.05)外，三组治疗后FEV1、PEF水平均较治疗前升高，且C组优于B组，更优于A组(P均＜0.05)。3.治疗后三组血清IL-4水平降低、IFN-γ水平升高，C组明显优于A、B两组，可明显调节支气管哮喘缓解期肺气虚型患者体内Th1/Th2细胞因子的平衡，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。研究结果显示吸入治疗加穴位贴敷和穴位注射可明显改善支气管哮喘缓解期肺气虚型患者的肺功能状况，减少哮喘急性发作次数，并能调节Th1/Th2细胞因子的平衡，疗效优于吸入治疗加穴位贴敷组及吸入舒利迭常规治疗组。　　 结论:1.三伏三九天贴敷加穴位注射疗法在支气管哮喘缓解期肺气虚型患者的治疗中，是一种行之有效的治疗方法，对哮喘的防治有着重要的指导意义。2.在哮喘缓解期肺气虚型患者的治疗中，通过吸入治疗加三伏三九天贴敷和穴位注射等多种治法相结合能更好的改善肺通气功能;还可通过下调IL-4和上调IFN-γ水平以达到调节Th1/Th2细胞因子的平衡的目的，从而有效控制病情，减少急性发作次数。为更有效地治疗支气管哮喘提供了新的思路和方法。

目录

略缩词表

摘要

引言

1 研究对象与方法

1．1 一般资料

1．1．1 病例资料来源

1．1．2 性别、年龄及病程等分布情况

1．2 诊断标准及病例选择标准

1．2．1 支气管哮喘的西医诊断标准

1．2．2 支气管哮喘的病情分期

1．2．3 支气管哮喘急性发作期严重程度的分级

1．2．4 中医哮病的诊断标准、辨证分型

1．2．5 病例纳入标准

1．2．6 病例排除标准

1．2．7 病例剔除标准

1．2．8 脱落病例标准

1．2．9 终止试验标准

1．3 研究方法

1．3．1 治疗方案

1．3．2 注意事项

1．3．3 血清IL-4和IFN-γ、肺功能检测

1．3．4 哮喘急性发作次数及哮喘控制水平评估记录

1．4 观察项目

1．5 疗效判断标准

1．5．1 肺功能及急性发作疗效判定标准

1．5．2 哮喘控制水平分级标准

1．6 统计学方法

2 治疗结果

2．1 剔除、脱落、终止病例及处理

2．2 三组治疗前后平均发作次数比较

2．3 三组间肺功能治疗前后比较

2．3．1 患者治疗前后FVC改变

2．3．2 患者治疗前后FEV1改变

2．3．3 患者治疗前后PEF改变

2．4 三组治疗前后血清IL-4和IFN-γ细胞因子及其差值的比较

3 讨论

3．1 现代医学对支气管哮喘的认识

3．1．1 研究背景

3．1．2 血清IL-4及IFN-γ在支气管哮喘发病中的意义

3．2 祖国医学对支气管哮喘的认识

3．2．1 对哮喘病名的认识

3．2．2 对哮喘病因病机的认识

3．2．3 对哮喘治疗的认识

3．3 伏九贴敷与穴位注射疗法机理探讨

3．3．1 理论依据

3．3．2 作用机理

3．4 研究使用药物解析

3．4．1 穴位注射药物解析

3．4．2 穴位贴敷药物方解

3．4．3 导师对穴位贴敷药物(自拟“咳喘散”)的认识

3．5 取穴

3．6 从国内外相关研究看穴位贴敷及穴位注射治疗哮喘的优势

4 存在问题和展望

4．1 存在的问题

4．2 展望

结论

参考文献

附录

综述 针灸综合疗法对哮喘患者Th类细胞因子影响的研究进展

致谢

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