耳穴贴压法治疗海洛因稽延性戒断症状的临床研究

摘要

目的:本研究旨在通过用耳穴贴压法对海洛因稽延性戒断症状患者实施干预治疗，探讨耳穴压迫法对稽延性戒断症状的影响机制，明确耳穴贴压法对海洛因稽延性戒断症状的临床疗效是否与其对血浆皮质醇含量的影响有关，为临床推广应用耳穴压迫法治疗海洛因稽延性戒断症状提供科学依据，降低患者复吸率，促进患者康复，回归社会的正常生活。　　 方法:选取自2010年7月至10月期间进入广西南宁市公安局强制隔离戒毒所的，符合诊断标准和纳入标准的90例患者。根据阿片成瘾严重程度量表(OASI)的测评结果，由重、中、轻将患者按随机区组设计分为脱毒期耳穴介入组（甲组）、戒断期耳穴治疗组（乙组）和戒断期耳穴安慰对照组（丙组），每组各有30例，另设1组26例正常人进行实验室观测指标对照。甲组在脱毒治疗的第二天，尿检阳性时介入治疗，乙组和丙组在强制脱毒一周后（即停药第三天），尿检为阴性时介入治疗。甲组与乙组均给予耳穴贴豆按压法治疗，选取主穴（神门、交感、神经系统皮质下、肺、三焦、肾），配合检测到的耳廓阳性敏感点贴上王不留行籽，贴上之后立即由医者示范教导按压3分钟，并叮嘱回去后每日按压3～5次，每次3～5分钟。丙组给予耳穴贴布法治疗，采用同上穴位，但不加上王不留行籽，单纯贴胶布，同时给予心理暗示提示贴布有药效作用，完全不需要按压。全部三组患者隔天治疗1次，连续治疗15次。甲组于戒断前，首次评定2周后，治疗末各进行1次汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定;乙组与丙组于戒断前，首次评定2周后，首次评定后30天，治疗末各进行1次HAMA评定。甲组于戒断前，治疗末测定血浆皮质醇含量;乙组与丙组于戒断前，首次抽血后30天，治疗末测定血浆皮质醇含量，然后进行统计分析。　　 结果:　　 1.三组患者在治疗前焦虑量表积分，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。首次评定2周后，三组的量表积分均下降,差异有统计意义（P＜0.01），其中以脱毒介入组下降明显，三组两两比较，其中，戒断治疗组与脱毒介入组比较，差异无统计意义(P＞0.05)，戒断对照组与脱毒介入组比较，差异有统计意义（P＜0.01），戒断治疗组与戒断对照组比较，差异无统计意义(P＞0.05)。首次评定后30天及治疗末，三组的量表积分均下降，差异无显著性意义(P＞0.05)。　　 2.三组患者在治疗前与健康人的皮质醇含量水平，差异有显著性意义（P＜0.01），而三组患者间两两比较没有差异，三组患者皮质醇含量水平具有可比性。首次抽血30天后，三组患者与健康人皮质醇含量水平，差异无统计意义(P＞0.05)，其中脱毒介入组下降最明显，皮质醇含量水平甚至低于正常人水平。治疗30天后，三组患者皮质醇含量差值比较，有显著性意义（P＜0.05），脱毒期介入组的皮质醇含量下降较其他两组明显。治疗末，戒断期两组皮质醇含量水平与健康人的比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，表明戒断期两组体内皮质醇含量水平达到正常水平。　　 结论:　　 1.耳穴贴压疗法能够有效的缓解海洛因稽延性戒断症状，能显著降低海洛因稽延性戒断症状患者体内的皮质醇水平，越早干预治疗，海洛因稽延性戒断症状改善越显著。　　 2.心理暗示作用在缓解病人焦虑，降低皮质醇水平有确切的作用，提示此类人群需要社会的关注及家庭的温暖的重要性。　　 3.耳穴贴压疗法安全可靠，简便易行，价格低廉，痛苦小无副作用，能很好的被患者接受。但远期疗效难以判断，更深入的作用机制还有待进一步研究。

目录

摘要

引言

第一部分 文献研究

1 祖国医学对海洛因稽延性戒断症状的认识

1．1 对稽延性戒断症状病症的认识

1．2 对稽延性戒断症状病因病机的认识

1．3 对稽延性戒断症状辩证分型的认识

1．4 中医药对稽延性戒断症状的治疗

2 现代医学对海洛因稽延性戒断症状的认识

2．1 流行病学

2．2 形成机制

2．3 现代医学对稽延性戒断症状的治疗

3 耳穴贴压疗法的发展研究

第二部分 临床研究

1 研究对象

2 研究方法

2．1 病例分组

2．2 治疗方法

2．3 观察指标及方法

2．4 不良反应的观察记录

2．5 统计处理

3 结果

3．1 一般资料

3．2 三组治疗前后焦虑量表积分的比较

3．3 治疗前后检测指标的比较

4 分析

第三部分 讨论

1 选穴析义

2 心理评定量表

3 皮质醇与稽延性戒断症状的关系

4 针灸及耳穴的作用机制

5 不良事件

6 治疗体会

7 存在问题和不足

8 今后研究思路

9 展望

结论

参考文献

附录 阿片成瘾严重程度量表(OASI)

综述 中医药治疗海洛因稽延性戒断症状的临床研究进展

致谢

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