腹腔镜术后道地通管汤联合结肠透析治疗输卵管性不孕症的临床研究

摘要

目的：道地通管汤具有清热利湿、活血化瘀功效，疗效确切。前期研究发现该方能改善盆腔局部血液循环,促使炎症吸收和粘连松解,提高受孕率，降低异位妊娠率。本课题在以往临床与实验研究的基础上，采用腹腔镜术后运用道地通管汤保留灌肠联合结肠透析治疗输卵管性不孕，与单一腹腔镜手术和腹腔镜术后运用通管汤保留灌肠治疗进行比较，评价上述三种不同治疗方案的临床疗效，为临床治疗该病提供可靠的依据。　　方法：(1)选择2009年9月至2010年9月在广西中医药大学附属瑞康医院妇科住院部和门诊就诊的患者。(2)选取210例输卵管阻塞性不孕患者按计算机随机分组法分为三组，A组为腹腔镜+结肠透析+道地通管汤二号方保留灌肠组，B组为腹腔镜+道地通管汤二号方保留灌肠组，C组为腹腔镜手术组各70例（以下简称A组，B组和C组；道地通管汤二号又称功能康复舒盆汤，以下简称道地通管汤），三组均行腹腔镜下输卵管修复整形术，A组术后给予结肠透析联合道地通管汤保留灌肠治疗，B组术后予道地通管汤保留灌肠，C组仅单纯手术治疗。(3)比较三组的宫内妊娠率，异位妊娠率，输卵管通畅率，临床疗效和不良反应等情况。　　结果：(1)三组术后半年宫内妊娠率和异位妊娠率相比，有统计学意义(P<0.05)，分别进行两两比较，差异有显著性(P<0.05)。半年后至一年半内，三组宫内妊娠率和异位妊娠率的比较，均无显著性差异(P>0.05)；三组术后一年半的累积宫内妊娠率和累积异位妊娠率相比，差异有显著性，将三组进行两两比较，A组与C组、B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05)；A组与B组比较，P>0.05，差异无显著性。说明A组、B组分别与C组相比，均能提高宫内妊娠率和降低异位妊娠率，术后半年内，A组疗效优于B组。(2)三组治疗半年后未妊娠者的输卵管通畅程度有统计学意义(P<0.05)，分别进行两两比较，差异有显著性(P<0.05)。A组和B组输卵管通畅程度明显好于C组，且A组优于B组。术后使用道地通管汤有利于防止输卵管再次阻塞，使用结肠透析疗效更优。(3)治疗一年半后，三组患者总有效率为92.86％、82.86%和55.71%。将三组患者临床疗效进行两两比较，A组与C组，B组与C组比较，差异有显著性(P<0.05)，A组与B组相比，无明显统计学意义(P>0.05)。说明中西医结合疗效优于单纯西医治疗。（4）A组与B组不良反应率无明显统计学意义(P>0.05)，说明两组疗法均具有安全性。　　结论：(1)对于输卵管阻塞性不孕患者，腹腔镜术后运用道地通管汤灌肠可缩短术后受孕时间，提高宫内妊娠率和总有效率，减少异位妊娠发生率。(2)研究表明，术后六个月内道地通管汤灌肠联合结肠透析治疗，比单一使用道地通管汤灌肠更能缩短术后受孕时间，提高宫内妊娠率，减少异位妊娠发生率，预防输卵管再次粘连和梗阻，因此，术后六个月内，应把握有效的治疗时机进行积极治疗。(3)在清洁的肠道环境内，道地通管汤更易被吸收，其药物有效率得到大幅度的提高。(4)结肠透析机操作简单，方便，临床应用安全可靠，值得推广。

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引 言

正 文

1 临床资料和方法

1.1 病例来源

1.2 诊断标准

1.3 病例选择标准

1.4 一般资料分析

1.5 研究方法

1.6 疗效评价标准

1.7 统计学处理

2 结果

2.1 三组术后不同时间段妊娠情况的比较

2.2 三组患者输卵管情况的比较

2.3 治疗半年后，三组未妊娠患者输卵管通畅情况的比较

2.4 三组临床疗效的比较，总有效率=疗效理想+显效+有效

2.5 不良反应

3 讨论

3.1 不孕症的源流

3.2 不孕症的病因病机

3.3 现代中医对输卵管不孕的病因病机

3.4 中医对输卵管不孕的治疗

3.5 输卵管阻塞性不孕的病因

3.6 西医对输卵管阻塞性不孕的治疗

3.7 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的优势

3.8 组方分析

3.9 现代药理研究

4 临床疗效分析

4.1治疗后三组间宫内妊娠与异位妊娠情况的分析

4.2腹腔镜术后，三组治疗方法对妊娠率及妊娠时间的影响

4.3输卵管的通畅情况的分析

4.4三组临床疗效的分析

4.5不良反应

5 本研究不足和展望

结 论

参考文献

综 述

致谢

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