壮肝逐瘀煎联合普萘洛尔对肝硬化门脉高压患者血流动力学的影响机制

摘要

目的：探讨壮肝逐瘀煎联合普萘洛尔对肝硬化门脉高压患者血流动力学的影响机制。　　方法：选择确诊为肝硬化门脉高压患者60例，随机分成治疗组和对照组，两组均在给予低盐饮食、保肝、护肝等西药对症治疗的基础上，对照组加用普萘洛尔，治疗组在对照组的基础上加壮肝逐瘀煎，分别于治疗前后应用彩色多普勒超声检测门静脉内径和血流速度，计算出血流量；并采血检测总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、血管活性物质（ET-1、NO、GLU），观察门静脉内径、血流速度、血流量、TBIL、ALB、PT、ET-1、NO、GLU的变化。　　结果：1.用药前门静脉血流动力学指标与肝功能Child-Pugh分级的关系:⑴门静脉内径比较：C级组明显高于A级组及B级组，三组间差异有统计学意义(P＜0.05)；⑵流速比较：C级组与A级组、B级组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，但A级组与B级组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；⑶流量比较：三组间流量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。2.用药前ET-1、NO和GLU含量与肝功能Child-Pugh分级的关系：随着Child-Pugh分级由A→B→C，三者的含量呈递增趋势，且C级组的ET-1、NO及GLU含量明显高于A级组及B级组，三组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；3.两组用药前后血流动力学指标的变化：治疗组与对照组在用药后门静脉内径、血流量均减小，血流速度减慢，较同组用药前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组间用药后门静脉内径、血流速度、血流量较用药前减小，差异亦有统计学意义(P＜0.05)。4.两组用药前后肝功能指标的变化：治疗组血浆中TBIL、ALB、PT在用药后均减小，较同组用药前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组血浆中TBIL、PT在用药后降低，ALB在用药后升高，与同组用药前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间用药后血浆中TBIL、ALB、PT比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。5.两组用药前后ET-1、NO和GLU含量的变化：治疗组与对照组血浆中的ET-1、NO、GLU含量在用药后均降低，与同组用药前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组用药后比较，治疗组ET-1、NO、GLU水平降低比对照组明显，差异亦有统计学意义(P＜0.05)。　　结论：1.壮肝逐瘀煎联合普萘洛尔能较好地改善肝硬化门脉高压，其作用机制可能与降低门静脉系统血流、改善肝功能及血管活性物质的代谢有关，有待进一步验证；2.门静脉系统血流状态可能在一定阶段受到某种稳定机制的调节，随着肝硬化门脉高压患者肝功能损害程度的加重，血管活性物质的代谢障碍不断加重，这种稳定机制最终被打破，使其发生明显改变；同时门静脉血流动力学的改变、血管活性物质含量的增加也反映了肝功能损害程度。

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主 要 缩 略 词

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引 言

第一部分 文献研究

1 肝硬化门脉高压的定义

2 肝硬化门脉高压的临床表现

3 肝硬化门脉高压的形成机制

4 肝硬化门脉高压的中医特点

5 肝硬化门脉高压的中、西医内科治疗

6 血液流动力学对肝硬化门脉高压研究的意义

第二部分 临床研究

1 资料和方法

2 结果

3 讨论

4 问题与展望

结 论

参考文献

综 述

致谢

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