胫腓骨双骨折固定和非固定腓骨临床疗效的回顾性研究

摘要

目的：本课题通过回顾性研究胫腓骨双骨折且腓骨为中段或下段骨折时固定和非固定腓骨对临床疗效的影响，为胫腓骨双骨折手术治疗过程中腓骨的处理总结出合理实用的方法。　　方法：根据入选标准和排除标准自2003～2007年广西中医学院第一附属医院所有胫腓骨双骨折的病例中随机选择60例，其中腓骨中段骨折的病例30例（腓骨固定与非固定组各15例）；腓骨下段骨折的病例30例（腓骨固定与非固定组各15例）。将所选病例按腓骨中、下段骨折分为两组，分别比较各组固定腓骨和非固定腓骨时手术出血量、患者住院时间、下地负重时间、术后并发症、胫骨骨折完全愈合率、胫骨骨折延迟愈合率、胫骨干骨折的临床疗效、踝关节功能的差异，并进行统计学分析。其中前四项从病案室查病历获得相关资料，后四项通过直接随访和电话随访获得相关资料。　　结果：经统计学处理，胫腓骨双骨折，腓骨为中段或下段骨折，固定与非固定腓骨时，手术出血量、下地负重时间相比较(p﹤0.05),有统计学意义；住院时间、术后并发症发生率相比较(p﹥0.05)，无统计学意义。见表5、6。　　胫腓骨双骨折，腓骨为中段骨折，固定腓骨与非固定腓骨时，胫骨骨折的临床疗效的优良率比较(p﹥0.05)，无统计学意义；而腓骨为下段骨折，固定与非固定腓骨时，胫骨干骨折的临床疗效比较(p﹤0.05)，有统计学意义。胫腓骨双骨折，腓骨为中段或下段骨折，固定与非固定腓骨时，踝关节的功能评价的优良率相比较(p﹤0.05)，都有统计学意义。见表7、8.　　胫腓骨双骨折，腓骨为中段或下段骨折，固定与非固定腓骨时，骨折延迟愈合率、骨折完全愈合率相比较(p﹥0.05)，无统计学意义。见表9、10。　　结论：胫腓骨双骨折，腓骨为中段或下段骨折，腓骨固定组与非固定组相比较，前者手术出血量要多、下地负重时间要短；但住院时间、术后并发症发生率相比较无明显差异。　　胫腓骨双骨折，腓骨为中段骨折，腓骨固定组与非固定组比较，胫骨骨折的临床疗效的优良率无明显差异；而腓骨为下段骨折时，固定组优于非固定组。胫腓骨双骨折，腓骨为中段或下段骨折，固定与非固定腓骨时踝关节的功能评价的优良率比较，固定组均优于非固定组。　　胫腓骨双骨折，腓骨为中段或下段骨折，固定与非固定腓骨时骨折延迟愈合率、骨折完全愈合率相比，两组无明显差异。　　因此，无论腓骨是中段骨折还是下段骨折，固定腓骨都有利于患者踝关节功能的稳定，对避免踝关节创伤性关节炎的发生具有重要意义。故临床中对于腓骨中段及下段骨折都应当给予手术固定。

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引言

正文

1.研究材料和方法

2.结果

3.讨论

3.1腓骨的解剖和骨折特点

3.2胫腓骨双骨折时固定与不固定腓骨对踝关节稳定性的影响

3.3胫腓骨双骨折时固定腓骨与否对胫骨干骨折的临床疗效的影响

3.4胫腓骨双骨折时固定腓骨与否对手术出血量、下地负重时间、术后并发症的影响

3.5实验模型与临床的区别

3.6术后功能锻炼

4.存在的问题

结论

参考文献

附图

综述

致谢

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