急性缺血性中风患者脑血管造影结果与阴阳类证回顾分析

摘要

目的：　　回顾分析急性缺血性中风患者数字减影脑血管造影资料，了解该组缺血性脑血管病患者脑供血动脉狭窄的发生率及狭窄程度，血管狭窄的颅内外分布特征，并通过对比分析初步探究缺血性中风急性期阴阳类证证型特点,探讨中风阴阳类证与脑供血动脉病变特点是否存在相关性。　　方法：　　回顾分析从2005年7月13日至2008年7月17日入住广东省中医院的急性缺血性中风患者数字减影脑血管造影结果，对所有符合纳入的病例进行病历资料回顾调查，所有临床资料和数据均输入数据库，应用统计学软件建立数据库及进行统计分析。对于一般临床资料、既往史、血管狭窄的分布、证型的分布采用描述性分析，计数资料比较用χ2检验，等级资料使用秩和检验，并取相应统计量。　　结果：　　研究共纳入符合病例166例，其中男性患者118例，女性患者48例，纳入患者的平均年龄62.0±10.6岁,其中60岁以上老人占60.8%。166例脑梗塞患者，颈内动脉系统脑梗塞组113例，其中动脉狭窄的患者为97例，占85.8％，无动脉狭窄的患者为16例，占14.2％；椎－基底动脉系统脑梗塞组53例，其中动脉狭窄的患者为40例，占75.5％，无动脉狭窄的患者为13例，占24.5％。对前、后循环脑梗塞组血管狭窄检出结果进行χ2检验，发现两组间血管狭窄检出率差异无统计学意义（P＞0.05)。对不同性别患者合并卒中危险因素的情况进行比较，经卡方检验，男性病人合并吸烟、饮酒史的比率远较女性病人高，两者之间差异有统计学意义(P＜0.05)；女性病人合并糖尿病的的比率较男性高，两者之间差异有统计学意义(P＜0.05)。　　颅内动脉狭窄或闭塞以大脑中动脉为主，约占颅内全部病变血管的1/2。颅外动脉狭窄或闭塞以颈内动脉颅外段为主,其次为椎动脉颅外段。前、后循环脑梗塞组患者病变血管分布（颅内、颅外）相比较无统计学差异(P＞0.05)。中风病阴类证、阳类证两组患者血管病变颅内外分布、狭窄程度、血管病变支数相比较无统计学差异（P＞0.05）；前、后循环脑梗死组患者血管狭窄程度差异无统计学意义（P＞0.05）；老年组病人颅内外联合病变的患者比例较中、青年组病人高(P＜0.05)。　　男性病人组阳类证比例（47.5%）较女性病人组（25%）高；合并吸烟史的患者阳类证比例（50%）亦较无吸烟史的患者（34.0%）高。阴类证病人组平均年龄较阳类证病人组高。　　结论：　　急性缺血性卒中以60岁以上的老年患者为主，女性患者合并糖尿病的比率较男性高，男性患者既往有长期吸烟、饮酒史的比率较女性高。颅内动脉狭窄或闭塞以大脑中动脉为主，其次为颈内动脉颅内段；颅外动脉狭窄或闭塞以颈内动脉颅外段为主，其次为椎动脉颅外段，老年组病人颅内外联合病变的患者比例较中、青年组病人高。阳类证与阴类证相比，具有男性患者比例高、合并吸烟史患者多、年纪较轻的特点,中风病阴类证、阳类证两组患者脑血管病变颅内外分布、狭窄程度、血管病变支数相比较无统计学差异。

目录

声明

引言

第1部分 文献回顾

1 祖国医学对于中风病的认识

2 阴阳辨证的发展概述

3 中风病阴阳类证与九大证辨证方法的相关性

4 全脑血管造影对缺血性中风患者诊断和治疗的意义

5 中风病的微观辨证

第2部分临床研究

1 研究对象与方法

2 研究结果

讨论

1急性缺血性卒中患者中年龄、性别的分布情况

2急性缺血性卒中患者其它卒中危险因素的分布情况

3急性缺血性卒中患者动脉狭窄的分布

4脑供血动脉粥样硬化狭窄程度与进展性卒中的关系

5中风病阴阳辨证与卒中危险因素及年龄之间的关系

6中风病阴阳辨证与脑血管病变分布特点之间的关系

结语

1结论

2问题与展望

参考文献

附录

致谢