感染后咳嗽中医诊疗方案的基层应用研究

摘要

背景：　　感染后咳嗽(post-infectious cough，PIC)是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等所致的呼吸道感染以后继发的咳嗽，感染得到控制后而咳嗽症状不缓解。西医认为，感染后咳嗽的发病机制目前尚不十分明确，治疗方面，现代医学尚缺乏治疗感染后咳嗽的有效药物，而中医治疗咳嗽有其独特的优势，历代医家治疗顽咳、久咳的临床经验积累，为现代中医辨证施治治疗感染后咳嗽提供借鉴。近年来国内也对感染后咳嗽的辨证施治进行了一些探索性研究，但现有研究缺乏充分调研的依据和系统论证的基础，特别是对感染后咳嗽的诊断和纳入标准不明确，科研设计存在不足，难以形成规范并推广应用。根据《咳嗽的诊断与治疗指南》，感染后咳嗽的诊断需进行肺功能及诱导痰细胞学等检查排除相关疾病，这对于医疗技术和资源均短缺的基层医院实行起来相当困难，因此有必要建立简、验、廉的诊断、治疗方法，以便在基层医院推广应用。　　目的：　　对感染后咳嗽诊疗方案进行简化，形成《感染后咳嗽简易诊治手册》，培训基层医生使用，在基层医院进行临床研究，在应用过程中不断优化改善，最后形成适宜推广的感染后咳嗽基层诊疗方案。　　方法：　　应用初步制订的《感染后咳嗽简易诊断手册》，在三个基层医院中纳入100例病例，使用课题协定药物进行为期10天的治疗，在应用过程中发现问题并修改诊断程序，最后通过分析病例资料，最终形成适宜推广的感染后咳嗽基层诊疗方案。　　结果：　　100例纳入病例在进行为期10天的治疗后，治疗前后咳嗽症状评分用秩和检验，结果表明治疗前后咳嗽症状评分有明显差异，好转率64.21%，痊愈率16.84%，治疗总有效率（包括好转及痊愈）81.05%，平均缓解时间为5.36±2.019天。　　结论：　　应用《感染后咳嗽简易诊治手册》，简化了基层医院对感染后咳嗽的诊断程序，降低了诊断成本，在此基础上辨证中医药治疗，收到良好的治疗效果。但手册仍有一定的不足之处，主要是由于结合基层医院的设备特点而精减的诊疗手段有可能导致因检查不足而造成误诊。

目录

声明

引言

研究背景

1 西医对感染后咳嗽的机制研究及治疗现状

2 中医对咳嗽的认识

研究方案

2 研究设计类型：描述性研究。

6 疗效与安全性评价

9 注意事项

研究结果

1 人群特征

2 病程分布

5 中医辨证分布

6 结果分析

分析讨论

1 “感染后咳嗽简易诊治手册”基层推广应用的优势

2 “感染后咳嗽简易诊治手册”的不足

结语

参考文献

附录

附表1：病历报告表

附表2：患者日志卡

致谢