新型农村合作医疗发展问题研究——以天长市为例

摘要

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持农民自愿参加，由个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是新时期政府解决“三农问题”、构建和谐社会的一项重大举措，也是各级政府着力推行的一项“民心工程”、“德政工程”，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点，计划到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。因此，发展新型农村合作医疗不仅仅是一个试点总结和推广的问题，也是新形势下构建农村医疗保障体系重要内容，对推动城乡医疗保障一体化实现“全民医保”有着深远的影响，是一个综合性的社会治理与可持续发展问题。
　　 天长市在2003年成为全国首批试点县之一，2007年被评为全国新农合先进市。虽然新农合工作取得了一定的成绩，但也还存在着一些问题，影响到了新型农村合作医疗制度的持续发展。本文采取了与新农合管理者、参与者进行访谈和问卷调查的方法，对农民参加新农合的意愿及其影响因素、理想的报销比例和报销模式、生病后的就医流向、对各级医疗机构的评价、参合最近一年内的报销情况等内容进行了充分的了解。论文分为四个部分：第一部分绪论，主要阐述本课题研究的背景、意义和目的，国内外研究现状，研究的思路、研究方法以及研究的主要创新等；第二部分，介绍新型农村合作医疗制度的涵义及试点运行状况，对天长市新型农村合作医疗发展情况及主要做法进行概括；第三部分，指出天长市新型农村合作医疗发展存在问题；第四部分，对新型农村合作医疗制度的建议和对策。
　　 本文总结出新农合发展中的不足有：存在筹资障碍影响筹资水平、基金使用难以兼顾“安全性”与“公益性”、医疗服务能力薄弱，监督管理环节有待加强等。研究提出了若干提升新型农村合作医疗发展水平的建议：一是扩大筹资水平，进一步明确政府在合作医疗中的职责，加大投入，为合作医疗提供强有力的保障；二是科学调整方案，扩大农民的受益面；三是推进卫生配套改革，加强对定点医疗机构的管理，完善准入和退出机制，加强农村卫生服务机构的建设，提高卫生服务能力，遏制新型农村合作医疗医药费用不合理上涨；四是探索城乡医疗一体化，整合现有资源，提高保障水平和基金的抗风险能力；五是提高信息化应用水平，通过网络平台，提高服务能力，六是加强监督管理，完善公民监督机制，保证群众的参与权、知情权和监督权。