191例胃肠道间质瘤的临床分析

摘要

目的：综合分析191例胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GISTs）患者的性别、发病年龄、临床表现、肿瘤的直径、生长方式及病理类型等，加强对GISTs的临床认识及诊治。　　方法：收集兰州大学第一医院2010年3月至2017年12月收治的191名胃肠道间质瘤患者，所有患者均在术后获得病理证实。应用SPSS22.0软件进行统计，所有计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用频数表示，采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。　　结果：1. 在191例GISTs患者中，其中男性103名，占53.93%，女性88名，占46.07%，男女比例1:1.17，性别在各部位GISTs发病中无统计学意义（p＞0.05）。发病年龄在20至81岁，中位年龄57.0岁，平均年龄（57±12.68）岁。在所有患者中，60岁以上患者最多，占75.39%。不同部位GISTs年龄对比中，胃GISTs在40岁到60岁之间的人数最多，占47.77%，提示胃GISTs在此年龄段多发（P＜0.05）。　　2．在191例GISTs患者中，有88例患者有伴随症状，其中以腹部不适（包括腹痛、腹胀、恶心、反酸、不适）居多，有69例，占78.41%；其次为消化道出血（呕血、黑便）11例，占12.50%；以腹部包块就诊的人数最少，只有8例，占9.09%。不同部位GISTs进行症状对比时发现，各部位GISTs均以腹部不适最常见，分别占81.08%、85.71%、42.86%。其中胃GISTs及小肠GISTs症状差异无统计学意义（P＞0.05）。结直肠GISTs以腹部不适多见，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3．在191例GISTs患者中，不同部位的发病率也不同，其中胃间质瘤最多，有157例（82.20%），其次为小肠26例（13.61%），结直肠少见8例（4.19%）。　　4．在191例GISTs患者中，肿瘤的直径差异巨大，最大为27cm，最小为0.5cm，其中直径>10cm者最少，共18例，占7.85%；直径在2.1—5.0cm最多，共88例，占46.07%。不同部位GISTs瘤体直径进行对比时发现，胃GISTs直径在瘤体直径在2-5cm之间最多，共70例（44.59%），大于10cm最少，仅15例（9.55%）；小肠GISTs以直径在瘤体直径在2-5cm之间最多，共16例（61.54%）；结直肠GISTs瘤体直径在5-10cm之间最多，共6例（75%），其余为2-2cm之间，共2例（25%）。各部位GISTs瘤体直径差异均无统计学意义（P＞0.05）。　　5．在191例GISTs患者中，GISTs组织学分型以梭形细胞为主，胃、小肠、结直肠分别占87.9%，88.46%，62.50%。其中结直肠的差异有统计学意义（P＜0.05），提示结直肠GISTs主要细胞类型为梭形细胞。　　6．在191例GISTs患者中，在术后免疫组化结果中，CD117及DOG1双阳性患者最多，总计183例，占95.81%。胃间质瘤双阳性占98.09%，小肠间质瘤95.65%，结直肠间质瘤87.50%。各部位GISTs双阳性率与单阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。　　7．在191例GISTs患者中，各部位GISTs生长方式进行对比可以看出，各部位GISTs均以腔外生长为主，分别占76.43%、57.69%及75.00%。而且各部位生长方式差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明各部位GISTs生长方式有差别。　　8．在191例GISTs患者中，低危险度分级患者最多，共65例（34.03%）。不同部位GISTs的侵袭危险度也有差异。其中胃GISTs以低危组多见，占36.31%，小肠和结直肠以高危组多见，分别占53.84%、75.00%。差异有统计学意义（P<0.05）。　　9．在191例GISTs患者中，对同一侵袭度分级进行部位对比时发现，在极低危、低危及中危险度分级中，各部位差异无统计学意义（P＞0.05）。在高危险度分级中，胃GISTs占61.54%，小肠占26.92%，结直肠占11.54%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　10．在191例GISTs患者中，对不同侵袭度分级进行性别对比时发现，在极低危险度分级和低危险度分级，≥60岁的患者较多，分别占50.00%、43.08%，而在中高危险度分级中，则以40岁至60岁居多，分别占56.52%和48.08%，各危险度分级中，40岁以下者最少。同一危险度分级中，年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。　　11．在191例GISTs患者中，不同危险度分级的性别对比也无统计学意义（P＞0.05），说明年龄不是GISTs危险度的相关因素。　　结论：1. 各部位GISTs发病无性别差异，GISTs好发于40岁以上人群，中位发病年龄57岁，胃GISTs和小肠GISTs在40至60岁人群多发。　　2. GISTs临床表现不典型，各部位GISTs患者症状多为腹部不适，腹部包块最少见。　　3. GISTs的直径大小不等，胃GISTs和小肠GISTs瘤体直径均以2到5cm为主，而结直肠则5到10cm为主。各组瘤体直径大于10cm均最少。　　4. 各部位GISTs免疫组化表现基本一致，CD117和DOG-1双阳性率较高。　　5. 各部位GISTs危险度不同，胃GISTs以低危险度最常见，而小肠GISTs和结直肠GISTs则多为高危险度。而在高危险度中，胃GISTs最常见。

目录

声明

第一章 前言

1.1 研究背景

1.2 研究内容

第二章 资料与方法

2.1 一般资料

2.2 方法

2.2.1 纳入及排除标准

2.2.2 胃肠道间质瘤的分级标准

2.2.3 方法

2.3 统计学分析

第三章 结果

3.1 资料一般特征

3.2 同一部位GISTs患者性别对比

3.3 同一部位GISTs患者年龄对比

3.4 同一部位GISTs的症状对比

3.5 同一部位GISTs瘤体直径对比

3.6 同一部位GISTs形态是否规整对比

3.7 同一部位GISTs生长方式对比

3.8 同一部位GISTs细胞类型对比

3.9 同一部位免疫组化对比

3.10 不同部位的GISTs侵袭度对比

3.11 同一部位侵袭度对比

3.12 不同年龄的侵袭度对比

3.13 不同性别的侵袭度对比

第四章 讨论

4.1 GISTs的性别及年龄分析

4.2 GISTs的临床表现

4.3 GISTs的直径及形态分析

4.4 GISTs的免疫组化及病理特点

4.5 GISTs的侵袭度分析

第五章 结论

参考文献

在学期间的研究成果

致谢