甘肃省耐药结核病的流行特征及结核病患者结核知识知晓率调查

摘要

目的：为获得甘肃省最新的耐药结核病动态变化信息，了解甘肃省肺结核的耐药情况以及耐药结核病的流行特征和耐药模式，对耐药结核病的趋势预测奠定基础。同时通过问卷调查的形式了解结核病患者的结核知识知晓情况，并分析影响知识知晓情况的因素，为提高结核知识知晓率并进一步控制肺结核传染和结核病治疗提供科学依据。　　方法：首先回顾性的分析2010年6月至2014年5月甘肃省传染病院兰州市肺科医院新诊断的肺结核病病例的耐药性数据，了解耐药结核病的流行特征。其次采用横断面研究自制调查问卷，由经过培训的护士现场调查 2015 年 6 月至2015年12月就诊于兰州市肺科医院门诊的肺结核患者。收集基本信息、生活习惯、初次就诊时的症状及初次被诊断的结果以及结核病相关知识知晓情况。通过单因素和多因素logistic回归分析影响结核知识知晓率的因素。　　结果：2010年至2014年兰州市肺科医院共有灌洗液或痰标本的2779例患者的结核分枝杆菌培养结果，平均年龄为 41 岁（标准差为 20），女性 991 例（35.7％），痰培养阳性1113例（占40％）。结核病新发病例总数中有17.3％表现出对至少一种抗结核药物耐药。有 2.9％的结核病新发病例具有多重耐药性。耐多药结核病的患病率在2010年至2012年间稳步下降（从7.1%降至1.2%）， 2013年后再次上升(2.0%)。结核相关知识调查问卷共填写1720份，不完整的问卷 113 份，最终共纳入分析有效问卷 1607 份。患者平均年龄 40 岁（标准差为18），其中女性726（45.2%）例，甘肃省肺结核病人的结核相关知识全部知晓率低（43.7%），学历是影响结核病相关知识知晓程度的独立因素，大专及以上的全部知识知晓率是文盲或半文盲的1.76倍(OR 1.76，95%CI 1.12-2.76，P=0.014）。　　结论：我们首次报告了甘肃省耐药性结核病的流行病学特征与其他地区是不同的。数据表明耐药结核病的分布在不同地理区域之间存在很大差异。我们的研究结果充分表明，基于结核病药物敏感性的区域流行病学特征，实施个体化结核病管理和治疗策略是非常有必要的。甘肃省肺结核病人的结核相关知识全部知晓率低，学历是影响结核病相关知识知晓程度的独立因素。

目录

声明

第一章 前言

第二章 研究对象及方法

2.1 耐药结核病的流行特征调查

2.1.1 研究对象

2.1.2 药物敏感性试验

2.1.3 耐药结核病的定义

2.2 结核病患者结核知识知晓率调查

2.2.1 研究对象

2.2.2 研究方法

2.3 数据和统计分析

2.4 技术路线图

第三章 结果

3.1 耐药结核病的流行特征

3.1.1 基线资料

3.1.2 甘肃省结核病患者的药敏模式

3.1.3 耐多药结核病患者的情况

3.2 结核病结核知识知晓率调查和影响因素分析

3.2.1 基线资料

3.2.2 初次患结核时的症状和被诊断的疾病

3.2.3 结核知识知晓率

3.2.4 结核知识知晓率影响因素分析

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综述:抗结核药物性肝损伤的研究进展

中英文缩略词表

在学期间的科研成果和科研活动

致谢