支气管镜下热消融术治疗气管肿瘤37例分析

摘要

目的：分析气管肿瘤的临床特点，评价支气管镜下热消融术治疗气管肿瘤的疗效。　　方法：回顾性分析兰州大学第二医院2013年8月至2017年1月经支气管镜检查确诊并进行热消融术（高频电、氩气刀）治疗的37例气管肿瘤患者的临床资料、病理类型及肿瘤镜下表现，观察对比治疗前后气管的狭窄程度，评估热消融术开放气道的疗效和在气管肿瘤治疗中的价值。　　结果：　　37例气管肿瘤患者中男女比例为1.85︰1。其中，19例原发性恶性气管肿瘤患者男女比例为5.33︰1,男性显著高于女性。首次就诊时，7例被误诊为支气管哮喘，5例被误诊为喘息性支气管炎，1例被误诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，1例被误诊为慢性阻塞性肺疾病。29例患者主要表现为呼吸困难，17例主要表现为咳嗽。经病理证实，19例为原发性恶性肿瘤（11例鳞癌，4例腺癌，3例腺样囊性癌，1例平滑肌肉瘤），8例为良性气管肿瘤（错构瘤2例，软骨瘤1例，纤维腺瘤1例，多形性腺瘤1例，鳞状细胞乳头瘤1例，平滑肌瘤1例，脂肪瘤1例），10例为继发性恶性肿瘤（7例来源于甲状腺癌，2例来源于食管癌，1例来源于肾透明细胞癌）。电子支气管镜下，3例气管肿瘤患者气管管腔的狭窄程度小于25%，5例达26%～50%，16例达51%～75%，13例达76%～90%。3例气管肿瘤患者气管管腔的狭窄长度小于1cm，11例达1cm～3cm，14例达3cm～5cm，9例大于5cm。4例气管肿瘤病变位于气管上1/3段、8例位于中1/3段、9例位于下1/3段、7例位于中上段、8例位于中下段、1例位于上中下全段。其中，22例为单纯气管病变，9例累及声门下，6例累及隆突。2013年8月至2017年1月，37例气管肿瘤患者共计进行了469次支气管镜下热消融术（高频电、氩气刀）及坏死组织钳夹治疗，每例患者分别经过了1～27次镜下热消融术治疗。经1～6次支气管镜下高频电、氩气刀治疗后，进行气道狭窄再通的疗效评估，8例良性和19例恶性气管肿瘤患者的腔内肿瘤组织基本消失，达到临床完全有效治疗；9例恶性气管肿瘤患者气道狭窄程度开放50%以上，达到临床部分有效；1例恶性气管肿瘤患者气道狭窄程度改善不足50%，达到临床轻度有效；总体有效率100%。37例患者热消融术中、术后无气管穿孔、纵隔气肿及大出血等严重并发症。　　结论：支气管镜下热消融术（高频电、氩气刀）可有效改善气管肿瘤患者气道阻塞，是气管肿瘤治疗的有效方式。

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一 前言

二 对象与方法

2.1 对象

2.2 方法

2.2.1 治疗设备

2.2.2 术前准备

2.2.3 麻醉

2.2.4 治疗方法

2.2.5 狭窄再通的疗效评价

2.2.6 并发症评估

三 结果

3.1 临床特征

3.1.1 性别和年龄

3.1.2 临床症状及影像学表现

3.2 病理类型

3.3 镜下表现

3.3.1 病变位置

3.3.2 狭窄程度及长度

3.4 治疗效果

3.5 并发症

3.6 典型病例

四 讨论

4.1 气管肿瘤的临床特征、诊断及治疗现状

4.2 气管肿瘤的支气管镜下消融术治疗

4.3 气管镜下热消融术在气管肿瘤治疗中的应用

五 结论

六 展望

参考文献

在学期间的研究成果

致谢

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