非甾体药物预防胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的META分析

摘要

目的：系统评价非甾体药物在经内镜治疗胆管结石术后高淀粉酶血症及术后胰腺炎疗效及分析。方法：以“内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、胆胰管结石、术后胰腺炎(PEP)、高淀粉酶血症、非甾体药物、随机对照”等关键词检索Cochrane library、Embase、PubMed、CNKI等数据库，检索时间从各数据库建库至2018年10月20日期间有关非甾体药物预防胰胆管造影术后胰腺炎在内前瞻性随机对照试验。2名研究者各自独立进行纳入质量评价、数据提取等工作。按jade系统评价方法，评价所纳入研究的文献质量，并提取有效数据后采用Review Manager 5．3进行分析。结果：按照纳入及排除标准共纳入随机对照研究15篇文献（共3922人，非甾体药物组共：2042人；安慰组共：1950 人）。对通过上述文献 meta 分析，经统计学处理后发现，术后24小时淀粉酶文献 4篇，非甾体药物组较安慰组降低ERCP术后淀粉酶水平具有统计学意义（ WMD=-287.67,95%CI(-472.01,-103.33), P＜0.00001）。非甾体药物组在预防经内镜治疗胆胰管结石术后胰腺炎较安慰组明显降低（ RR=0.52,95%CI （ 0.44,0.63 ） ， P＜0.00001）,其中亚组分析中，通过静脉、口服、肌注等给药方式预防ERCP术后胰腺炎无明显获益，直肠给予非甾体药物组较安慰组预防ERCP 术后胰腺炎有统计学意义(RR=0.42,95%CI(0.32,0.53), P=0.38）。结论：非甾体抗炎药较安慰组预防 ERCP 术后 PEP 降低(RR=0.52,95%CI(0.44,0.63),P＜0.00001) ，给药方式建议推荐直肠给药(RR=0.42,95%CI(0.32,0.53),P=0.38)。术后严密观察，早期发现早期治疗，降低ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1.资料与方法

1.1纳入标准

1.2排除标准

1.3诊断标准

1.4检索文献及策略

1.5文献风险评估

1.6数据提取及数据处理

2.结果

2.1纳入RCT描述

2.2纳入研究文献基本特征和质量评估

2.3Meta分析结果

2.3.1 ERCP术后胰腺炎发生率

2.3.2 ERCP术后24小时淀粉酶

2.3.3 ERCP术后高淀粉酶血症发生率

2.3.4 ERCP术后胃肠道出血发生率

2.4亚组分析

2.4.1给药方式亚组分析

2.4.2给药时间亚组

2.4.3给药剂量亚组分析

2.5发表偏倚评价

3.讨论

全文总结

参考文献

文献综述:胆管支架植入联合内镜下射频消融在不可手术切除的肝外胆道恶性肿瘤研究进展

致谢

攻读硕士学位期间论文发表情况