术前风险评分在膀胱全切尿流改道术中的应用

摘要

目的：探讨术前风险评分(preoperative risk score, PRS)对膀胱癌病人选择膀胱全切尿流改道术的应用价值。　　方法：通过收集2012年1月至2017年5月我院行原位膀胱术、回肠输出道术、输尿管皮肤造口术的膀胱癌患者(共303例)的PRS、并发症综合指数(comprehensive complication index, CCI)，分析不同术式的膀胱全切患者PRS值与术后并发症CCI值的相关性，得到PRS预警值，为尿流改道术式选择提供量化依据。　　结果：①3 种手术方式间，输尿管皮肤造口术PRS平均值为0.72±0.23，回肠输出道为0.48±0.24，原位膀胱术为0.34±0.17，经统计分析，差异显著。而3种手术方式间，输尿管皮肤造口术的CCI平均值38.19±16.34，回肠输出道为36.04±11.17，原位膀胱术为38.14±13.36，经统计学分析，无显著性差异。②根据正态分布原理，向左取80%单侧可信区间时，PRS值位于区间外患者的术后并发症的严重程度明显高于该区间内的患者。输尿管皮肤造口术组PRS区间位于 0.34~0.86， PRS＞0.86的患者的CCI值明显高于区间内的患者，差异显著(P＜0.01)；回肠输出道组PRS区间位于0.15~0.60，PRS＞0.60的患者的CCI值明显高于区间内的患者，差异显著(P＜0.01)；原位膀胱术组PRS区间位于0.14~0.42，PRS＞0.42的患者的CCI值明显高于区间内的患者，差异显著(P＜0.05)。　　结论：PRS大于0.42时，原位膀胱术风险较高，不建议选择该术式；PRS大于0.60时不建议行回肠输出道术；PRS＞0.86时，输尿管皮肤造口术术后并发症亦明显升高，故不建议行该术。

目录

声明

符号说明

前言

1 对象与方法

1.1 一般资料收集

1.2 方法

1.2.1 术前风险评价方法

1.2.2 术后并发症评估方法

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 术后并发症

2.2 不同手术方式的PRS及CCI值

2.2.1 不同手术方式组间比较

2.2.2 同种手术方式组内比较

3 讨论

4 结论

参考文献

文献综述:根治性膀胱切除尿流改道术的常见并发症

致谢

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