决定经皮肾术后栓塞治疗的指征探讨

摘要

目的：探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后是否行栓塞治疗的指征。　　方法：回顾性分析我院2012年9月至2018年3月经皮肾镜术后出血患者共71例，根据治疗方式分为保守组54例和栓塞组17例，定义保守组为经保守治疗后出血停止的病例，栓塞组为经超选择性肾动脉栓塞后成功止血的病例。对两组患者的人口学资料（年龄、性别、体质量指数（BMI））、是否合并高血压糖尿病以及肝功能异常、结石相关手术史（PCNL、SWL、开放手术）)、结石相关因素（结石类型、是否合并重度肾积水、是否合并尿路感染）、手术相关因素（穿刺侧、穿刺肾盏、通道大小、通道数量、手术时间）及出血相关变量（出血天数、术前Hb水平、Hb下降值、是否输血、输血量、出血类型）进行单变量分析，将分析结果中差异具有统计学意义的变量纳入多变量logistic回归进一步分析。ROC曲线用来评估决定栓塞的最佳截点值。　　结果：两组的人口学资料、结石类型、手术相关因素以及术前Hb水平、出血天数、输血量均未见显著性统计学差异（P＞0.05），出血相关变量中Hb下降值以及是否输血具有统计学差异（P＜0.001； P＜0.05）。多变量logistic回归分析结果显示Hb下降值与经皮肾镜取石术后出血栓塞治疗的决定密切相关（OR=2.739，95%CI（1.532-4.896）， P＜0.05 ）。ROC曲线确定Hb下降值的最佳截点值为3.45g/dL （ P＜0.001），截点值所对应的敏感度和和特异度分别为88.2% 和92.6%。　　结论：Hb下降值是PCNL后出血栓塞的重要指标。当Hb水平下降达2.1 g/dL时，Hb水平每降低1.0 g/dL，栓塞的风险增加了2.739倍。当Hb降低≥3.45 g/dL时，应考虑进行栓塞治疗。

目录

声明

中英文缩写词

前言

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.2 手术方法

1.3 止血方法

1.3.1 保守治疗

1.3.2 栓塞治疗

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者基本资料比较

2.2 不同出血类型的特点比较

2.3 两组患者出血变量对比结果

2.4 多变量回归分析结果

2.5 ROC曲线确定栓塞的截点值

3 讨论

4 结论

参考文献

文献综述:经皮肾术后出血治疗研究现状

致谢

攻读硕士学位期间论文发表情况