基于MTP理论对促进产科自然分娩患者合理使用抗菌药物的研究

摘要

抗菌药物的滥用给人类健康带来了许多伤害，它可诱发耐药性，使抗菌药物在一定程度上失去抑制或杀灭作用，还可引起机体菌群失调、二重感染，药物不良反应及药源性疾病等，对抗菌药物的使用进行必要的干预具有重要意义。MTP（Monitoring-Training-Planning，即监测-培训-计划），是指通过摸底监测来确定需要干预的目标，通过培训使干预对象认识到与规定指标的差距及存在的问题；通过干预者与被干预者共同商讨制定下一步的计划，解决问题，从而实现干预的目的。将MTP应用于医疗机构合理用药干预是现代医学工程发展的结果。　　目的：通过对比MTP干预前与干预后自然分娩患者临产和分娩时抗菌药物使用合理性的变化，旨在探寻抗菌药物的干预管理模式，为规范临床抗菌药物的应用与管理，提升医疗质量提供参考依据。　　方法：采用MTP干预模式，整群选取重庆市某医院产科2014年8～10月自然分娩患者的出院病历为干预前组，2015年1～3月自然分娩患者的出院病历为第一轮MTP干预组，2015年4～6月自然分娩患者的出院病历为第二轮MTP循环干预组；按照制定的《产科自然分娩患者预防性使用抗菌药物调查表》调查用药信息，按照《产科自然分娩预防性使用抗菌药物合理性评价表》并参考《ACOG：妇产科临床处理指南—临产和分娩时预防性抗生素的使用》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、《抗菌药物临床应用管理办法》，专项整治相关文件以及《某院抗菌药物临床应用管理办法》等，对其抗菌药物的合理性变化进行回顾性研究分析。　　结果：对抗菌药物的合理应用情况进行对比，通过2轮MTP干预后，抗菌药物使用合格率显著升高（P<0.05）；抗菌药物使用率由35.44％下降到15.38%，与干预前比较，有显著性统计学意义（P<0.01）；抗菌药物的平均用药天数干预前为1.90天，经过第二轮 MTP干预后降低到1.42天，有显著性统计学意义（P<0.05）； MTP干预前平均抗菌药物费用为299.14元，占住院费用6.21%，经过两轮MTP干预后，平均抗菌药物费用降至107.24元，占住院费用2.26%，显著性降低（P<0.01）； MTP干预前，住院天数4.09天，经过两轮MTP干预后下降至3.48天，具有显著性统计学意义（P<0.05）。　　结论：经过MTP模式干预后，自然分娩患者抗菌药物使用率显著下降，使用天数显著减少，费用显著降低，总住院天数显著缩短，合格率显著提高； MTP干预模式是一种通过充分发挥处方医师的主观能动性和针对性，让干预者与被干预者共同参与来促进合理用药的工作模式，该干预方式为医疗机构拓展其他学科、其它药物的合理使用探索了有益的管理经验，为药学人员更好地服务于临床和患者提供了新的参考经验。

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相关概念

第一章 引言

1.1 抗菌药物使用现状

1.2 MTP干预模式在现代医学中的应用现状

第二章 MTP干预试验方法设计

2.1 研究方法设计