重庆市城乡医疗对口支援管理探索——万名医师支援农村卫生工程项目实施效果评价

摘要

长期以来,我国医疗卫生资源配置不平衡,农村医疗卫生事业发展滞后,严重影响农村居民公平享受经济社会发展成果。实施城市医院对口支援农村医疗卫生工作,是统筹城乡卫生事业发展,提高基层医疗卫生服务能力,促进我国卫生事业全面协调可持续发展的重要举措。　　 在不同历史时期,城市医院对口支援农村医疗卫生工作都被赋予了不同的内容和形式。2005年起,卫生部、财政部、国家中医药局共同启动了“万名医师支援农村卫生工程”,成为了新时期城市医院对口支援农村医疗卫生工作的最重要内容,赋予了城市医院对口支援农村医疗卫生工作新的内涵和形式。　　 “万名医师支援农村卫生工程”是国家卫生部在科学发展观的指导下,为了协调城市和农村之间的基本医疗卫生服务差距,达到资源优化配置而确定的在三年内组织城市万佘名医师对口支援农村县医院,并逐步形成一项制度的国家项目。该项目覆盖中西部地区592个国家扶贫开发工作重点县县医院、西藏自治区4所县医院和新疆生产建设兵团4所团场医院,共计600所县医院,其中含10％的县级中医医院。要求各行政区域内三级医院(综合医院为主)每年向本地受援县医院派驻5名(中医院派3名)副主任医师以上人员或高年资主治医师对口支援县医院。　　 几年来,“万名医师支援农村卫生工程”在我国中西部地区城市三级医院和665个国家扶贫开发工作重点县间开展,取得了可喜的成绩,受援医院的医院管理、基础设施、学科建设、医疗服务能力显著提升,居民“看病难、看病贵”问题得到一定程度缓解,广大城市医师加深了对农村医疗卫生滞后的实情了解和认识,责任心更强、服务意识更高。　　 “万名医师支援农村卫生工程”的实施是否按照中央的要求进行,实施的效果究竟如何,是否达到预期目标,成为各方面普遍关注的问题。　　 重庆市集大城市、大农村于一体,城乡二元结构矛盾突出,70%以上卫生资源和大部分优质卫生资源集中在城市地区,农村地区人均卫生资源占有率很低,是中西部地区卫生资源状况的缩影,在城市医院对口支援农村医疗卫生工作的研究方面具有典型性和代表性。　　 本论文通过对重庆市2005年——2009年“万名医师支援农村卫生工程”实施效果进行研究,采用卫生部评价指标体系,从卫生行政部门、支援医院、受援医院、派驻医师四个视角,对卫生行政部门重视情况、支援方组织工作落实情况、受援方业绩提升情况三个维度进行研究,并结合全国各地“万名医师支援农村卫生工程”实施的情况,分析目前重庆市“万名医师支援农村卫生工程”工作亮点、存在问题,并提出一些对策性建议,以使“万名医师支援农村卫生工程”在实施中效果更加显著。