声带息肉手术前后嗓音功能评估的研究

摘要

目的：通过对60例就诊于我科的声带息肉患者的临床资料进行回顾性研究，着重探讨嗓音障碍指数量表（the voice handicap index, VHI）、嗓音声学分析（acoustic analysis）、音域图（Voice range profile，VRP）的变化与患者手术治疗前后声音质量变化的趋势及相关性。　　方法：收集2015年4月～2016年4月因声带息肉就诊于我科的患者，根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著名，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）制定诊断标准，将符合以下条件者纳入研究：1.主诉：声音嘶哑；2.体征：内镜检查可见单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。共60例患者纳入研究，在首诊时均完善嗓音障碍指数量表、频闪喉镜、嗓音声学分析及音域图检查。所有患者均无其他基础疾病，所有患者均由同一耳鼻喉科医师及麻醉科医师在相同设备下完成显微支撑喉镜手术。所有患者于术后1周、4周均再次回院随访，完善嗓音障碍指数量表、频闪喉镜、嗓音声学分析及音域图检查，并与首诊时各项结果比较。所有患者于随访期间避免连续、高强度用声。所有术前及术后检查均由同一医师完成。所有统计均应用 SPSS19.0软件完成。　　结果：1. VHI：患者术后VHI结果明显优于术前水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由于术后1周术区仍有轻微肿胀，且患者精神较紧张，故术后4周VHI改善最明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.嗓音声学分析：（1）基频微扰（Jitter）方面，患者术后1周、4周Jitter值均低于术前Jitter值，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后4周Jitter值较术后1周更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）振幅微扰（Shimmer）方面，术后1周、4周Shimmer值较术前小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后4周Shimmer值较术后1周更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）标准化噪声能量（normalized noise energy, NNE）方面，术后1周、4周NNE绝对值均高于患者术前水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后4周 NNE绝对值高于术后1周水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）噪谐比（Harmonica-noise ratio, NHR）方面，术后1周、4周NHR均有不同程度的下降，其中术后4周NNE值低于术后1周NNE值，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3. VRP：（1）在频率方面，患者术后1周最大频率、最小频率、频率范围较术前无明显差别（P＞0.05）；患者术后4周最大频率较手术前有所升高，最小频率较术前有所降低，频率范围也较手术前显著扩大，差别有统计学意义（P＜0.05）。（2）就强度而言，患者手术后1周与术前在最大声强、最小声强、强度范围无明显差别（P＞0.05）；而患者术后4周最大声强、最小声强值较手术前降低，而平均声强范围比扩大，差别有统计学意义（P＜0.05）。　　结论：通过比较患者手术前、手术后的VHI、嗓音声学分析及VRP相关参数指标之间的差异，我们认为VHI、嗓音声学分析及 VRP具有嗓音量化评定功能，能有效对声带息肉手术进行疗效评估，是嗓音功能检测的重要手段。

目录

前言

材料与方法

1.研究对象

1.1声带息肉患者纳入标准：

1.2排除标准：

1.3纳入情况

1.4相关检查：

2.手术及麻醉

3.术后随访

4.统计学处理

结果

1. 手术前后嗓音障碍指数（VHI）比较

2. 手术前后嗓音声学分析比较

2.1基频微扰（Jitter）比较结果

2.2振幅微扰（Shimmer）比较结果

2.3标准化噪声能量（NNE）比较结果

2.4噪谐比（NHR）比较结果

3.手术前后音域图（VRP）测试比较

3.1 手术前后频率比较结果

3.2手术前后强度比较结果

讨论

一、手术前后嗓音障碍指数分析

二、手术前后嗓音声学分析

三、手术前后音域图测试分析

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:嗓音质量评估方法综述

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