仿真“骨小梁”牙种植体的生物力学研究

摘要

目的:本研究通过系统评价“骨小梁”(PTTM)牙种植体的临床应用状况，结合三维有限元生物力学分析，评价三维多孔结构和钽的临床有效性，探究PTTM在口腔种植领域的应用价值，为“骨小梁”牙种植体的临床推广应用提供理论基础。　　方法:1、计算机检索9个电子数据库，结合手工检索有关骨小梁牙种植体的相关临床研究，无时间、地区和语言限制;按照纳入排除标准，筛选文献并提取相关数据，风险评估后纳入合格文献，作出系统评价;2、应用Mimics16.0、CATIA、Hypermesh软件建立近似“骨小梁”牙种植体(PTTM)、常规钛种植体(ITI)、下颌骨、基台的实体模型，将仿真“骨小梁”种植体（实验组）和钛种植体（对照组）分别植入不同骨质(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)的下颌骨中，并组装基台;模拟种植体在骨块中的约束条件，于颊舌向45°、100 N的力在基台中心集中加载，利用MSC Patran和MSC Nastran软件计算各组种植体在不同骨质内应力应变数据，采集具有代表性的最大应力值来分析各工况应力分布规律，比较两类植体在不同骨质条件下各自的优势和缺点。　　结果:1、系统评价共检索到1234篇文献，通过浏览题目和摘要后纳入17篇文献，分析全文并进行质量评估后最终纳入7篇文献，涉及到394名患者，487枚PTTM种植体，关注了221名患者，244枚PTTM种植体，选择种植体留存率(survival rate)、平均牙槽骨丧失量(mean marginal bone loss)，初期和二期稳定性（primary and secondary stability）及术后并发症(complications)等作为效应量来评估该种植体的临床有效性，做出定性分析和评价;2、建立了PTTM种植体和常规钛种植体在下颌骨第一磨牙区三类不同骨质中(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)行颊舌向45度，大小100N的力学加载模型，共六组工况;随骨密度降低，最大应力值(MPa)分别为:实验组PTTM种植体382，379，371;基台163，163，163;骨皮质29.6，42.2，59.1;骨松质28.5，38.1，48.2;对照组常规钛种植体400，491，531;基台166，166，166;骨皮质71.3，85.0，98.6;骨松质29.9，32.9，36.9;　　结论:1）在有限的随访时间和临床对照下， PTTM牙种植体可广泛地应用于牙列缺损和牙列缺失患者，植入或早期负载1年后种植体留存率大于96.26％，平均牙槽骨吸收量小于0.43mm，未发现严重并发症，提示PTTM牙种植体可能具有较好的初期、二期稳定性，但临床初期数据不足以证明PTTM牙种植体与常规钛种植体相比是否具有统计学差异。2）①PTTM种植体和钛种植体周围最大应力值(VonMises)均集中于种植体周围，其次为种植体与基台连接区域，而骨松质界面最大Von Mises最小，PTTM种植体周围最大应力小于钛种植体;②随着骨质疏松程度的增大（Ⅲ-Ⅳ），两组中骨皮质、骨松质最大应力均有增大的趋势，实验组较对照组增大明显;基台的最大应力保持不变;③PTTM种植体周围的最大应力值随着骨密度下降不变或减小，钛种植体周围最大应力值随着骨密度的下降而增大明显。

目录

摘要

前言

第一部分：系统评价

材料与方法

结果

第二部分：三维有限元分析

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

关于骨小梁牙种植体的发展和应用 综述

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