医疗纠纷解决中的第三方调解机制研究

摘要

当今社会，由于医疗资源紧缺，医患关系紧张，医疗纠纷亦层出不穷。如何缓和医患关系，合理解决医患纠纷已日益为社会所关注。针对医疗纠纷这一特殊的民事纠纷，《医疗事故处理条例》中的解决途径主要包括自主协商、行政调解、民事诉讼三种。然后由于这三种机制所固有的缺陷，在医疗纠纷的解决上收效并不甚理想。为了更好的解决医疗纠纷，缓和医患关系，保证“看病”这一民生问题得到良好解决，有必要探寻一种更为高效、公平的医疗纠纷解决机制——第三方调解机制。　　2011年《人民调解法》的正式实施，为第三方调解机制在医疗纠纷解决中发挥作用创造了法律基础。同时，近年来我国部分地区对第三方调解机制进行的有益尝试，也为该机制在我国的普遍适用提供了借鉴。这不是仅仅涉及到“医”与“患”之间利益的平衡，也对我国卫生、法制事业乃至整个社会稳定的有着不可替代的意义。本文以现行法定医疗纠纷解决机制为切入口，探讨第三方调解机制在我国的适用，借鉴国外有益经验，分析目前所存在的问题并提出相关完善建议。具体包括:　　第一部分，界定医疗纠纷的概念并分析其特点，通过比较现行法定医疗纠纷解决机制的缺陷引入更优的第三方医疗纠纷调解机制。本文认为，医疗纠纷存在于医疗服务的全过程，对医疗纠纷的解决也应从广义的层面来考量。当前我国的医疗纠纷存在着当事人双方地位不对等、冲突程度剧烈、社会影响广泛等特点，医疗纠纷亟需得到改善和解决。然后我国现行的法定医疗纠纷解决机制——自主协商、行政调解、民事诉讼—却因自身固有的缺陷而难以实现医疗纠纷的圆满解决。有鉴于此，为了缓和医患紧张关系，更好的解决医疗纠纷，保障纠纷双方当事人权益，维护和谐社会秩序，有必要以另一种医疗纠纷解决机制——第三方调解机制来对现行机制进行完善补充。　　第二部分，分析了我国近年在医疗纠纷解决第三方调解机制方面的经验与问题所在。正是因为第三方调解机制具有其他纠纷解决机制所不具备的优势，我国开始对医疗纠纷第三方调解机制进行有益的探索，并形成了具有代表性的宁波模式、北京模式、上海模式和南京模式。这些探索为第三方调解机制在我国的适用提供了有益的经验，却也暴露出存在着诸如中立性不足、人员经费、赔偿金来源等方面的问题。　　第三部分，借鉴国外医疗纠纷解决第三方调解机制的有益经验。正所谓“他山之石，可以攻玉”，我国的第三方调解机制也应当吸收外部经验自我完善。西方发达国家长期以来倡导“高福利”，其中关于医疗纠纷的问题却也一度集中爆发，西方社会在缓和医患关系、解决医疗矛盾的过程中逐渐形成了非诉第三方调解的普遍做法，并形成了一些成熟的经验。本文以美国、日本、德国在第三方调解机制方面的制度设计为借鉴，并对其中的共性加以归纳，希望以此为完善我国第三方调解机制提供一些有益的经验。　　第四部分，针对目前我国第三方调解机制存在的问题提出建议对策。借鉴国外成熟的纠纷调解经验，从我国第三方调解机制的实际情况出发，本文认为对医疗纠纷第三方调解机制的完善应遵循一定的原则，并从成立专业调解机构、完善调解程序和相关衔接机制等方面入手。　　应该看到，医疗纠纷的解决不是一个单纯的法律问题，而需要在全社会以完善的机制加以应对。第三方调解机制在我国的适用应以区域差异化为基础，在承认差异的前提下，进一步开展第三方调解机制的统一运作，为医疗纠纷的解决和医患矛盾的缓和提供新的机制平台。

目录

声明

摘要

0．导论

0．1选题背景与意义

0．2文献综述

0．3研究方法

1．医疗纠纷及其解决机制概述

1．1医疗纠纷概述

1．1．1医疗纠纷概念分析

1．1．2医疗纠纷特点分析

1．2现行法定医疗纠纷解决机制之现状与不足

1．2．1自主协商

1．2．2行政调解

1．2．3民事诉讼

1．3第三方调解机制概述

1．3．1第三方调解概念

1．3．2第三方调解机制的比较优势

2．我国现行第三方医疗调解机制分析

2．1我国第三方医疗调解模式

2．1．1宁波模式——医疗保险与人民调解相结合

2．1．2上海模式——医疗纠纷人民调解委员会

2．1．3北京模式——行业协会调解

2．1．4南京模式——营利性中介机构调解

2．2我国目前第三方医疗调解机制存在的问题

2．2．1第三方调解的中立性问题

2．2．2第三方调解机构的人员和经费问题

2．2．3医疗纠纷调解赔偿资金的来源问题

3．国外第三方医疗调解机制考察

3．1国外典型第三方医疗调解机制分析

3．1．1美国——医疗纠纷解决委员会

3．1．2日本——医师协会

3．1．3德国——医疗纠纷调停所

3．2国外第三方医疗调解机制的启示与借鉴

3．2．1第三方调解机制是解决医疗纠纷的首选

3．2．2发挥行业协会的重要作用

3．2．3完善的医疗保险制度

3．2．4调解结果不排除司法干预

4．我国第三方医疗调解机制的完善建议

4．1第三方医疗调解机构应遵循的原则

4．1．1快速反应原则

4．1．2平等、自愿原则

4．1．3公正调解原则

4．1．4公开透明原则

4．2成立专门的医疗纠纷第三方调解机构

4．2．1第三方调解机构的定位

4．2．2第三方调解机构的设置

4．2．3培育专业的医疗纠纷“调解人”

4．3完善医疗纠纷第三方调解程序

4．3．1调解申请

4．3．2纠纷受理

4．3．3调解

4．3．4调解执行

4．3．5调解救济

4．4建立与其他解决途径的衔接机制

4．4．1建立医疗纠纷赔偿资金保障机制

4．4．2建立互动型的衔接机制

4．4．3建立诉前调解制度

4．4．4建立调解中止制度

结语

参考文献

致谢