台州地区儿童埃可病毒30型感染血清流行病学调查

摘要

背景与目的： 埃可病毒(Echovirus)属于肠道病毒(Enteroviruses，EVs)。埃可病毒颗粒体积极小，呈球形，病毒颗粒由简单的衣壳和单正股RNA组成，裸露无膜，直径小于30nm。病毒的衣壳含4种蛋白质，分别为VP1、W2、VP3、VP4。已知埃可病毒有28个血清型，埃可病毒30型是最常见的型别之一。埃可病毒通过粪-口或口-口途径传播，病毒耐酸，能从消化道的入口一直到达下消化道中。感染后通常临床症状不明显，轻微不适或者呈流感样。也可引起急性发热或神经系统并发症如脑炎、脑膜炎、胸膜炎、心肌炎、结膜炎等。引起人类感染的症状轻重不一，但多不引起胃肠道疾病。据报道在己经确定病原的无菌性脑膜炎病例中，肠道病毒占40％-80％，其中以埃可病毒占了80％-90％，而埃可病毒30型是最多被分离到的型别。埃可病毒30型在体外生存能力较强，而且该病毒感染后，病人有很长的排毒时间，有报道大多数病人排毒在10天以上，最长的甚至达到23天，2002年在浙江省的诸暨、温州、杭州，2003年5月宁波，2004年1月龙游，均发生了病毒性脑炎的较大规模流行，经初步研究，主要病原为埃可病毒30型。2004年4月1日开始，浙江省临海市发生了病毒性脑炎的暴发流行，短期内病例数急剧上升，5个月病例数即达400余例，疫情波及面之广，发展之快引起了高度关注。为了加快病毒性脑炎疫情的控制，更好地保障人民群众的健康，并为今后病毒性脑炎的疫情控制打下基础，为此我们建立埃可病毒30型感染的ELISA检测方法，对台州地区的常住人口的儿童作埃可病毒30型血清流行病学调查。 一、对象与方法 1、对象：选择台州地区常住人口为研究对象，9个县、市、区各选择儿童50例，总共450例，其中男285例、女165例，年龄1～5岁141例、6～10岁179例，11～15岁130例。抽取血液3ml，分离血清作埃可病毒30型特异性抗体-IgM测定，对儿童埃可病毒30型感染进行血清流行病学调查。 2、方法：通过脑脊液标本收集后进行病毒分离到埃可病毒30型病毒，后克隆、表达埃可病毒30型VP抗原、纯化，建立ELISA检测方法，然后对研究对象的血清作埃可病毒30型特异性抗体测定。 二、结果： 450例儿童血清埃可病毒30型特异性抗体-IgM阳性共162例，阳性率为36％，不同年龄的阳性率分别为1～5岁阳性率为43％(60/141)、6～10岁的阳性率为38％(68/179)、11～15岁的阳性率为26％(34/130)，其中低年龄儿童1-10岁的阳性率为40％，高年龄儿童11～15岁的阳性率为26％，经卡方检验X2=9.57，有显著性差异P＜0.01；其中男性阳性率为34％(98/285)，女性阳性率为39％1(64/165)，经卡方检验X2=0.88，无显著性差异P＞0.05。 9个县市区儿童血清埃可病毒30型特异性抗体-IgM阳性率有一定的差别，分别为椒江区最多78％(39/50)、临海市70％(35/50)、黄岩50％(25/50)、仙居42％(21/50)、温岭14％(7/50)、路桥18％(9/50)、三门10％(5/50)以玉环县最少8％(4/50)，总体特异性抗体-IgM阳性男98例、女64例。靠近临海市的城市较高，远离临海市较远的城市阳性率较低。 结论： 整个台州地区儿童埃可病毒30型感染并不少见，总血清标本中埃可病毒30型-IgM阳性率达36％，各县、市、区儿童埃可病毒30型病毒感染有较大的差距，以临海及周边县市区感染率较高，临海的阳性率为70％、椒江区的阳性率为78％、黄岩的阳性率为50％、天台的阳性率为34％、仙居的阳性率为42％，达34％-78％；远离临海的三门的阳性率为10％、路桥的阳性率为18％、温岭的阳性率为14％、玉环的阳性率为8％，仅为8％-18％，此结果与临海同期爆发埃可病毒30型病毒性脑炎疫情相吻合。不同性别儿童感染率本研究差别不大，男性儿童阳性率为34％，女性阳性率为39％。不同年龄儿童埃可病毒30型病毒感染有显著的差异，1-10岁和11-15岁感染阳性率分别为40％、26％，经卡方检验p＜0.01，有显著差异，提示低年龄儿童更容易感染。

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材料与方法：

实验结果

讨论：

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致谢

埃可病毒30型研究进展

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