乌司他丁对婴幼儿体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用

摘要

目的：探讨乌司他丁对婴幼儿体外循环心脏手术中脑损伤的保护作用及其可能机制. 方法：24例在体外循环下(CPB)下行室间稿缺损(VSD)修补术的婴幼儿,年龄2～28月,随机分为乌司他丁组(UTI组).和对照组.UTI组共给于乌司他丁2万U/kg,用生理盐水稀释到1万U/ml,于麻醉后立即静脉注射1万U/kg,0.5万U/kg加入到CPB预冲液中,随转流进入体内,0.5万U/kg,于主动脉开放前5min加入到CPB机内.对照组以等容量生理盐水代替.分别于手术前(T1)、复温至36℃(T2)、CPB后30min(T3)、CPB后4h(T4)抽耿颈静脉血用ELJISA法测定S100 β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及白细胞介素10(IL-10)浓度,用放免法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)浓度,用硫代巴比妥法测丙二醛(MDA)浓度,用黄嘌呤氧化酶法测超氧化物歧化酶(SOD)活性.另外记录和计算以下指标:两组患儿术后呼吸机使用时问(h)及术后平均住院同(d). 结果： 1.CPB前两组患儿血浆S100 β蛋白和NSE浓度差异无统计学意义(P>0.05).CPB后各时点,两组患儿血浆S100 β蛋白和NSE浓度均较CPB前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),UTI组患儿血浆S100 β蛋白和NSE浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 2.CPB前两组患儿血浆细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10浓度差异均无统计学意义(P>0.05).CPB后各时点,两组患儿血浆TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10浓度均较CPB前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);UTI组患儿血浆TNF-α、IL-6及IL-8浓度明显低于对照组,而UTI组患儿血浆IL-10浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 3.CPB前两组患儿血浆SOD活性和MDA浓度差异无统计学意义(P>0.05).CPB后各时点,两组患儿血浆SOD活性均较CPB前明显降低,UTI组患儿血浆SOD活性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CPB后各时点,两组患儿血浆MDA浓度均于CPB后明显升高,UTI组患儿血浆MDA浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 4.两组患儿术后应用呼吸机时间(h)及术后平均住院同(d)比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论：婴幼儿CPB下心内直视术对脑有一定的损伤,乌司他丁对婴幼儿CPB心内直视术中的脑损伤有保护作用.其作用机制可能是与乌司他丁能有效地抑制CPB期促炎细胞因子的释放、上调抗炎细胞因子和抑制自由基生成、增强抗氧化作用有关.

目录

前言

材料与方法

结果

分析与讨论

结论与展望

参考文献

附表:英文缩略词汇表

附录:正待发表的文章

致谢

综述 婴幼儿体外循环损伤和保护措施的研究进展

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