平静呼吸状态下慢性阻塞性肺病的CT肺功能分析及肺功能对照研究

摘要

目的：1.研究平静呼吸状态下定量CT肺功能对慢性阻塞性肺病(COPD)的诊断价值及与临床肺功能(PFT)的相关性。2.通过定量CT肺功能了解肺气肿在左右及上中下各肺野分布的特点。 材料与方法：收集来我院2006年10月-2007年12月行CT与肺功能(PFT)检查的患者资料，分为COPD组48例(轻中度组19例、重度组29例)和健康对照组28例，行平静呼吸下定量CT检查，CT肺功能检查与肺功能检查均在1周内完成。利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相应CT肺功能参数值：CT值(包括两肺平均CT值，左、右两肺CT值，上、中、下肺野CT值)，像素指数(PI，分为-1024～-960，-960～-910，-910～-800，-800～-700，＞-700五区)(图1A-E)，容积(两肺总容积，左右两肺各自容积)。PFT指标：最大肺活量(VCMAX)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出容量(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、最大自主通气量(MVV)、残气量(RV)、残气量与肺总量比值(RV/TLC)、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLco)。使用SPSS11.5软件行单因素方差分析(one-wayANOVA)，Pearson相关系数分析及t检验。 结果： 1.正常组、轻中度组及重度COPD组的CT肺功能比较： 轻中度组、重度组与正常组相比，肺总容积、PI-960～-910均显著增加，平均CT值、PI-800～-700、PI＞-700均显著减低(P＜0.01)；平均CT值、肺总容积、PI-960～-910在轻中度组与重度组间无明显统计学差异(P＞0.05)。PI-1024～-960、PI-910～-800在正常组、轻中度组及重度组之间均存在差异(P＜0.05)，PI-1024～-960随着COPD的加重逐渐增大，而代表正常范围肺CT值的像素PI-910～-800则逐渐减少。 2、正常组、轻中度组及重度COPD组的PFT比较： 正常组、轻中度组、重度组三组相比，PFT指标VCMAX、FVC、FEV1、FEV1/FVCMVV值依次减少(P＜0.01)，RV、TLC值依次增加(P＜0.05)。三组D1co比较，重度组、轻中度组比正常组显著下降(P＜0.01:P＜0.05)，重度组比轻中度组下降(P＜0.05)，三组RV/TLC比较，重度组比正常组和轻中度组增加(P＜0.05)，轻中度组虽较正常组有所增加，但无统计学差异(P＞0.05)。 3、CT肺功能指标与PFT指标相关性分析： 所有CT肺功能指标中，PI-960～-910与PFT相关性最好，与VCMAX、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、DLco负相关、与RV/TLC正相关(r分别为-0.582、-0.562、-0.748、-0.768、-0.694、-0.742、0.522，P＜0.01)；全肺平均CT值与VCMAX、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、DLco正相关，与RV/TLC负相关(r分别为0.505、0.475、0.661、0.708、0.599、0.603、-0.499，P＜0.01)，其中全肺平均CT值与FEV1/FVC相关性最好；肺总容积、PI-1024～-960分别与VCMAX、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、DLco负相关，与TLC、RV、RV/TLC正相关(r分别为-0.296、-0.279、-0.478、-0.544、-0.378、-0.517、0.652、0.481、0.527和-0.477、-0.471、-0.588、-0.610、-0.576、-0.458、0.552、0.383、0.591)，除肺总容积与FVC及PI-1024～-960与RV、DLco的P＜0.05外，余P＜0.01)。PI-910～-800、PI-800～-700与VCMAX、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、DLco正相关(r分别为0.458、0.468、0.558、0.548、0.573、0.554和0.535、0.508、0.664、0.701、0.604、0.295，P＜0.05)，PI-910～-800与RV、RV/TLC负相关(r分别为-0.405、-0.617，P＜0.05)，PI-800～-700与RV/TLC负相关(r＝-0.579，P＜0.05)。 4、正常组、轻中度及重度COPD组左右肺的CT肺功能比较： 正常组左右肺CT值比较，右肺小于左肺，两者显著差异(P＜0.01)，轻中度组及重度COPD组的左右肺CT值无显著差异(P＞0.05)。正常组、轻中度、重度COPD组左右肺容积比较，右肺容积均大于左肺，存在显著差异(P＜0.01)。 5、正常组、轻中度、重度COPD组上中下肺野的CT肺功能比较： 正常组上中下肺野CT值比较，下肺野与上、中肺野比较有显著差异(P＜0.01)，而上、中肺野比较无差异(P＞0.05)。PI-910～-800、PI＞-700在上、中肺野间无差异(P＞0.05)，而下肺野与上、中肺野间均有差异(P＜0.05)。PI-800～-700在上、中、下肺野之间无统计学差异(P＞0.05)。轻中度组及重度COPD组的CT值、各PI指数在上中下肺野之间比较均无统计学差异(P＞0.05)。 结论： 1.平静呼吸状态下定量CT肺功能可对不同程度COPD的肺功能进行评估，与肺功能各指标存在相关性。 2.CT肺功能可检出COPD患者并反映其病情严重程度，可通过指标肺容积、PI-960～-910、PI-1024～-960、PI-910～-800检出COPD；通过代表重度COPD的PI-1024～-960及代表正常肺密度的PI-910～-800以及结合像素直方图变化可鉴别COPD严重程度。 3.定量CT肺功能检查方便、可重复性强，是慢性阻塞性肺病患者尤其是不能耐受肺功能检查者了解肺功能情况的另一种途径。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

对象与方法

结果

分析与讨论

小结

参考文献

图片及说明

附录

致谢

综述 CT肺功能和呼吸系统疾病