新型微创动力髋钢板治疗股骨粗隆下骨折的生物力学及临床研究

摘要

目的:通过对防腐尸体标本的力学研究比较新型微创动力髋钢板（Minimal Invasion Dynamic Hip Plate，简称MIDHP）和动力髁螺钉（DCS）固定股骨粗隆下骨折的生物力学性能。 方法:6具新鲜尸体标本取双侧股骨上段标本共12个，小粗隆下20cm处截断，去除附着软组织。6对标本编成1-6号，随机分为D或M组，D组为行DCS固定，M组行MIDHP固定。全部标本先制造Seinsheimer分型ⅡA型股骨粗隆下骨折模型，按组进行DHS和MIDHP内固定。根据实验要求以自凝型牙托粉包埋股骨头及股骨远端。先行扭转强度试验，再行压缩强度试验。 股骨标本近端固定在中心扭转力学实验机的基座上进行扭转强度测试，股骨远端与扭转机的转轴在一直线。匀速增加重量，使股骨远端逆时针方向扭转，记录生物力学机显示0．5°、1°、1．5°、2°、2．5°、3°转角时所加重量，计算扭矩（应力*力臂）。将数据输入Excel2003，得到扭矩-扭转角曲线，并计算扭转刚度（扭矩/扭转角）。 两组标本模拟人站立时髋负重力线固定于CMT4104万能材料力学试验机的升降台上进行压缩强度的测试。记录位移-载荷曲线，得到各个标本的载荷为800N下的位移值以及压缩刚度（载荷/位移）。然后进行破坏试验，记录极限载荷。 数据应用Excel2003图表及SPSS11．5统计软件进行分析，统计推断主要应用配对t检验比较，以P<0．05为两组差异有统计学意义。 结果:标本扭转强度测试表明在扭转至3°内两组标本均基本稳定。扭转1．5°时DCS组扭矩为3．1605±0．1298 N．m，MIDHP组为3．3075±0．2660 N．m，扭转刚度DCS组为2．1797±0．0895，MIDHP组为2．2433±0．1580 N．m/deg，两组进行配对t检验，扭矩及扭转刚度比较P>0．01，两组无统计学意义，两种内固定器抗旋转性能相近。 标本压缩强度测试表明：800N载荷时DCS组压缩位移1．519±0．172mm，MIDHP组为1．396±0．195mm，压缩刚度MIDHP组为581．984±77．558N/mm，比DCS组增加了9．21％。两组进行配对t检验，压缩位移及刚度比较P<0．05，两组有显著统计学意义，MIDHP组明显高于DCS组。破坏试验，D组最大载荷2994．380±244．813N，M组为3322．133±141．206N，两组进行配对t检验，t值为-5．231，P为0．003，两组比较有显著统计学意义，M组明显大于D组。 结论: MIDHP设计合理，抗旋转能力强，抗压缩能力强于DCS，治疗股骨粗隆下骨折时比DCS更具生物力学优势，可用以微创操作，值得推广。

目录

声明

引言

第一部分 新型微创动力髋钢板治疗股骨粗隆下骨折生物力学研究

前言

一、材料与方法

二、结果

三、分析与讨论

第一部分参考文献

第二部分 有限切开新型微创动力髋钢板治疗股骨粗隆下骨折

前言

一、材料和方法

二、结果

三、分析与讨论

第二部分参考文献

全文小结

附 录

致 谢

综述 股骨粗隆下骨折分型和内固定治疗进展