过敏性紫癜患儿血清抗内皮细胞抗体的检测及临床意义

摘要

目的：过敏性紫癜（Henoch-Schonlein Purpura，HSP）是一种在儿童中常见发生的全身小血管炎，主要影响皮肤小血管、关节、胃肠道、肾脏。病因和发病机制迄今未完全明确，目前尚无统一的特异治疗方案。抗内皮细胞抗体（anti-endothelial cell antibody，AECA），一个针对多种血管内皮细胞异构抗原簇的抗体。本研究通过对过敏性紫癜（HSP）及紫癜性肾炎的患儿血清的抗内皮细胞抗体（AECA）的表达情况及其与临床相关研究，旨在探讨AECA在HSP发生发展中的作用，从而为HSP的防治提供新的理论依据。 方法：观察组60例，其中HSP组20例，HSPN组40例（按肾脏累及程度，分为24h尿蛋白<0.2g组14例、24h尿蛋白0.2～1.0g组14例、24h尿蛋白>1.0g组12例）。正常对照组（同期接受体检的健康儿童）20例。采集各组血清（其中HSP组分别采集急性期和缓解期的血清），离心后冷冻保存，应用ELISA法检测其血清AECA浓度，分析并比较各组表达的结果，检测HSPN患儿24小时尿蛋白定量，其中30例随访6个月，分析血AECA与临床、预后的关系。 结果：（1）HSP急性期和缓解期的血清AECA浓度：急性期和缓解期的血清AECA浓度分别为328.09±57.97ng/ml、243.19±58.68ng/ml，两者有显著性差异（P<0.01），血清AECA水平随着病情的恢复而下降。（2）HSP、HSPN患儿与正常对照组的血清AECA浓度检测结果：HSP组、HSPN组和正常对照组的血清AECA浓度分别为328.09±57.97ng/ml、369.66±59.20ng/ml、232.31±53.89ng/ml，HSP组和HSPN组的血清AECA均高于正常对照组（P<0.01），且HSPN组的血清AECA浓度高于HSP组（P<0.05）。（3）HSPN组内各组间患儿的血清AECA浓度：随尿蛋白水平的增加，HSPN组血清AECA表达水平逐渐增加，24小时尿蛋白0.2～1.0g组为375.70±20.11 ng/ml，高于24小时尿蛋白<0.2g组308.46±41.01 ng/ml，同时低于24小时尿蛋白>1.0g组433.66±25.15 ng/ml。（4）血清AECA水平与HSPN预后的相关性：血清AECA水平与HSPN的预后呈显著性相关（Spearman等级相关分析，rs=0.600，P<0.01）。 结论：（1）HSP患儿急性期血清AECA浓度升高，提示AECA可能参与了HSP的发病机制。（2）HSPN患儿血清AECA浓度明显增加，而且随着尿蛋白水平的增加，HSPN患儿的血清AECA浓度表达水平逐渐增加，提示AECA可能参与了HSPN的发生、发展过程。（3）血清AECA水平能反映HSPN患儿的预后，提示AECA可作为判断HSPN病情的一个指标。

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材料和方法

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结论

参考文献

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综述：抗内皮细胞抗体与血管炎性疾病