降压药物对老年高血压患者血管内皮功能和动脉硬化的影响

摘要

目的:观察降压药物对老年高血压患者血管内皮功能和动脉硬化的影响。 方法:选择80例原发性高血压患者，其中男性58例，女性22例，将患者随机分成两组，A组给予非洛地平缓释片5mg·天-1治疗，B组予厄贝沙坦150mg·天-1治疗，建议改善生活行为，每周监测血压，检测治疗前及3周后患者血vWF（血管性血友病因子）、NO、ET-1指标，治疗前及3月后baPWV（肱踝脉搏波传导速度）指标。选择同期我院体检中心80例年龄≥60岁的健康体检者检测baPWV指数作比较。采用SPSS13．0统计软件包进行统计分析，计量资料数据采用均数±标准差（x±s）表示，两组之间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。 结果: 1．两组患者治疗3月后血压均有下降，厄贝沙坦组收缩压（126．13±7．99）mmHg较非洛地平缓释片组（131．38±5．23）mmHg低，差异有统计学意义（t=3．476，P<0．01）；厄贝沙坦组脉压（55．23±9．57）mmHg较非洛地平缓释片组（60．98±7．57）mmHg低，差异有统计学意义（t=2．98，P<0．01）；厄贝沙坦组△PP（25．40±12．38）mmHg较非洛地平缓释片组（10．48±10．41）mmHg大，差异有统计学意义（t=5．853，P<0．01）。 2．两组间治疗前vWF、NO、ET-1指标比较差异无统计学意义（P>0．05），治疗3周后非洛地甲缓释片组血vWF（134．18±20．78％）较治疗前（166．35±25．85％）下降，血ET-1（2．00±0．69ng/ml）较治疗前（2．24±0．7ng/ml）下降，血NO（24．42±7．64unol/L）较治疗前（20．59±7．26umol/L）升高，差异有统计学意义（P<0．001）。治疗3周后厄贝沙坦组血vWF（128．18±21．72％）较治疗前（165．15±26．56％）下降，血ET-1（1．92±0．65ng/ml）较治疗前（2．22±0．70ng/ml）下降，血NO（25．18±8．17umol/L）较治疗前（19．06±7．64umol/L）升高，差异有统计学意义（P<0．001）。两组间治疗后比较差异不显著（P>0．05）。 3．以右侧baPWV为例，高血压组baPWV（1734．71±471．14cm/s）明显较健康体检组（1435．01±211．69cm/s）高，差异有统计学意义（t=3．670，P<0．001）。两组患者治疗3月后baPWV均较治疗前下降，且两组治疗后比较，厄贝沙坦组（1426．08±263．95cm/s）较非洛地平缓释片组（1586．60±396．45cm/s）降得更低，差异显著（t=2．487，P<0．05），厄贝沙坦组△baPWV（306．85±259．26cm/s）较非洛地平缓释片组（132．45±138．42cm/s）大，差异显著（t=3．753，P<0．001）。 结论:老年高血压患者体内存在血管内皮功能不全，动脉弹性减退，积极降压治疗3周后，患者血vWF、ET-1降低，NO水平升高，表明血管内皮功能得到改善。治疗3月后观察患者baPWV降低，表明动脉弹性有一定程度恢复，且服用厄贝沙坦组患者动脉弹性较非洛地平缓释片组患者改善显著，长期效果有待进一步观察。

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综述降压药物对高血压患者血管内皮功能的影响