sTREM-1在胎膜早破并发亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇中的表达及临床意义

摘要

目的：
　　 测定胎膜早破孕妇血清及羊水中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的水平,评价其在胎膜早破孕妇中早期预测亚临床绒毛膜羊膜炎的价值,并且与常用的实验室检测指标CRP和白细胞计数进行临床意义比较。
　　 方法：
　　 选入55例胎膜早破孕妇和25例正常足月妊娠孕妇(包括13例足月临产孕妇和12例足月未临产孕妇),在分娩时收集孕妇静脉血和羊水,离心后取血清和羊水上清液-80℃冰箱储存,用ELISA法分别测定血清和羊水中sTREM-1的浓度,将测得的数据与分娩后胎盘胎膜的病理结果相联系。同时,将sTREM-1和常用的实验室指标CRP和白细胞计数做比较。
　　 结果：
　　 1.所有孕妇羊水中均可检测到sTREM-1。
　　 2.足月临产孕妇羊水中sTREM-1的浓度显著高于足月未临产孕妇(2686.3pg/ml vs.1542.2pg/ml:P<0.01)；足月临产孕妇血清中sTREM-1的浓度也高于足月未临产者,但差异无统计学意义(41.2pg/ml vs.25.3pg/ml；P>0.05)。
　　 3.胎膜早破组中,有亚临床绒毛膜羊膜炎的孕妇血清和羊水中sTREM-1的浓度均高于无绒毛膜羊膜炎孕妇(血清:64.0pg/ml vs.16.2ppg/ml,P<0.01；羊水:2053.8pg/ml vs.987.5pg/ml,P<0.01)；且羊水中sTREM-1的浓度高于血清中的浓度(P<0.05)。
　　 4.血清sTREM-1水平与羊水sTREM-1水平呈正相关。
　　 5.血清和羊水中sTREM-1预测亚临床绒毛膜羊膜炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.865。血清中sTREM-1的浓度以31.4pg/ml为临界值,预测亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性分别为81.8％,77.3％:羊水中sTREM-1的浓度以1245pg/ml为临界值,预测亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性分别为81.8％、86.4％；
　　 6.血白细胞计数和CRP预测亚临床绒毛膜羊膜炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.689、0.762。白细胞计数以10.5×109/L为临界值,预测亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性分别为81.8％,54.5％；血清CRP浓度以4.4mg/L为临界值,预测亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性分别为87.9％,68.2％。
　　 结论：
　　 1.sTREM-1是羊水的生理组成成分。
　　 2.临产对羊水中sTREM-1的水平产生影响,临产后羊水中sTREM-1水平明显升高。
　　 3.血清和羊水中sTREM-1有可能成为预测亚临床绒毛膜羊膜炎的早期生物指标,且羊水sTREM-1优于血清sTREM-1。
　　 4.血清中sTREM-1预测亚临床绒毛膜羊膜炎的价值优于血白细胞计数。