半乳甘露聚糖检测对非粒细胞缺乏患者并发侵袭性曲霉感染的诊断价值

摘要

目的：1．探讨血清半乳甘露聚糖检测(GalactomannanTest，简称GM检测)用于非粒细胞缺乏患者并发侵袭性曲霉感染(InvasiveAspergillosis，IA)的早期诊断价值。2．GM检测用于该类患者的最佳阳性判定界值(Cut-off值)。
　　 方法：收集2008年4月至2010年8月在温州医学院附属第一医院住院治疗的具有曲霉感染高危因素的非粒细胞缺乏患者170例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血液及其他体液样本中的GM浓度，结果以GM吸光度值判断。同时收集患者的实验室、组织病理、影像学检查结果及治疗效果等临床资料，参照回顾性诊断标准，将所有患者分为确诊IA21例，可疑IA45例，排除IA104例，并以确诊及排除患者作为阳性及阴性病例，在不同阳性判定界值情况下对该实验的各项评价指标进行统计分析，并将GM试验与痰培养的诊断效率进行比较。另外通过动态监测GM浓度初步了解有效抗真菌治疗对GM浓度的影响。
　　 结果：确诊IA组和可疑IA组的血清GM吸光度值明显高于排除IA组。当取0.7作为阳性判定界值时，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值较高，分别为61.9％、88.4％、52％、92％，约登指数最佳，为0.5。在上述阳性判定界值下，GM的诊断敏感性明显高于痰培养，特异性较痰培养略低，但约登指数较痰培养高。确诊组的5例患者在有效的抗真菌治疗后GM浓度均有不同程度下降。
　　 结论：血清GM检测对非粒细胞缺乏患者并发侵袭性曲霉感染的早期诊断具有一定的临床应用价值。