脑出血发病昼夜变化规律与卒中传统危险因素关系

摘要

目的：分析脑出血发病时间的昼夜变化规律与卒中传统危险因素之间的相关性。
　　 方法：以温州脑卒中登记库为基础，前瞻性连续登记2007年4月到2010年1月在温州医学院附属第一医院神经内科及脑血管科住院的脑出血患者。对入组患者的基本资料进行收集，包括性别、年龄、高血压病病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、卒中史等。根据不同的发病时间将患者分为四组，分别统计在上午(05：00～10：00)、下午(11：00～16：00)、晚上(17：00～22：00)和夜间(23:00～04：00)的发病频数，并行频数分布拟合优度χ2检验来寻找发病时间的昼夜变化规律；采用多分类Logistic回归分析脑出血患者的发病时间分布昼夜变化规律与性别、年龄、高血压病病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、卒中史等卒中传统危险因素之间的关系。
　　 结果：
　　 (1)符合纳入标准的脑出血患者共758例，其中上午和晚上是发病高峰，分别占235例(31.0％)和272例(35.9％)，夜间发病最低占66例(8.7％)，下午是第二个低谷占185例(24.4％)，频数分布拟合优度χ2检验显示四个时间段内脑出血的发病频数差异有统有计学差异(χ2=1.274，P=0.000)。无论男性还是女性，其发病时间分布与总体一致，但年轻(≤60岁)者，晚上是其发病最高峰占159例(41.2％)，而年老(＞60岁)者发病最高峰在上午占137例(36.2％)；
　　 (2)患者无论有无高血压病史(χ2=1.811，P=0.612)、糖尿病病史(χ2=2.369，P=0.499)、吸烟史(χ2=6.905，P=0.075)、酗酒史(χ2=2.096，P=0.553)及卒中史(χ2=2.684，P=0.0.443)危险因素，两两比较均显示无统计学差异，表明脑出血发病的昼夜变化规律都表现为与总体分布相一致上午-晚上双峰分布模式；
　　 (3)多分类Logistic回归分析调整相关混杂因素后，发现高血压病病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史和卒中史(P值均大于0.05)与脑出血的发病时间不存在相关性。
　　 结论：
　　 1．脑出血的发病时间存在上午-晚上双峰分布的昼夜变化规律，年轻患者表现出晚高峰优势的特点，而老年患者则表现出早高峰优势的特点。
　　 2．脑出血发病时间的昼夜节律与高血压病病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史及卒中史等传统卒中危险因素不相关。