散光型人工晶状体矫正高度近视患者角膜散光的初步临床研究

摘要

目的： 对施行白内障超声乳化吸除术的高度近视合并白内障患者植入散光型人工晶状体(intraocular lens，IOL)，研究矫正角膜散光的临床疗效。 方法： 根据纳入标准收录温州医学院附属眼视光医院屈光手术中心拟植入散光型人工晶状体(AcrySof SN60TT，美国ALCON公司)的高度近视合并白内障患者17例(24只眼)，术后随访3月，分别于术后1天、1周、1月及3月检查眼压、屈光状态、视力，散瞳观察人工晶状体轴向位置，术后1及3月角膜地形图检查，比较手术前后裸眼远视力、最佳矫正远视力及散光变化情况。按植入IOL型号分为T3、T4、T5三组，三组眼数分别为7、9、8，分析术后4个时间点(1天、1周、1月、3月)这三组IOL旋转情况。采用重复测量方差分析及非参数检验对资料进行统计学分析。 结果： 1、术后3月安全指数为2.06±0.85，24只眼(100%)>1.0，最佳矫正远视力(BCVA)由术前(0.35±0.18)提高到(0.07±0.08)，术后3月19只眼(79.2％)最佳矫正远视力好于0.1(logMAR)；重复测量方差检验结果提示术后最佳矫正远视力比术前提高(P均<0.001)。 2、术后3月有效指数为0.95±0.46，20只眼(83.3％)≥0.50，11只眼(45.8％)≥1.0，裸眼远视力((UCVA)由术前(1.40±0.38)提高到(0.43±0.15)，术后3月20只眼(83.3％)裸眼远视力好于0.5(logMAR)，22只眼(91.7％)好于0.6(logMAR)；重复测量方差检验结果提示术后裸眼远视力比术前提高(P均<0.001)。 3、术前角膜散光度数为2.01±0.57D，术前验光散光度数为2.05±1.21D，术后3月验光散光度数为0.41±0.34D，术后3月验光散光19只眼(79.2％)≤0.50D，24，只眼(100%)≤1.00D。术后验光散光比术前角膜散光和验光散光明显减小，差异有统计学意义(P均<0.001)；术前预定残留散光与术后验光散光度数(0.36±0.15D)差异无统计学意义(P=0.607)。 4、与术前预定IOL轴位比较，术后1天、1周、1月及3月IOL旋转度数分别为：3.17±2.89°，4.04±2.90°，4.46±2.57°，4.42±2.81°。术前预定IOL轴位与术后比较无统计学意义(P=0.562)；术后 IOL旋转度组间(T3、T4、T5)差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论： 白内障超声乳化术中植入 Toric IOL矫正高度近视合并白内障患者角膜散光安全、有效，预测性好。