脑出血急性期血肿扩大影响因素研究

摘要

时间(p=0.014)、血肿形态(p=0.002)、血高密度脂蛋白水平(P=0.002)为血肿扩大的独立危险因素。 4.各因素的相对危险度：多因素logistic回归分析显示血肿扩大的影响因素有：次日清晨收缩压大于180mmHg(OR5.035，95％CI1.213-20.899)、首次CT检查距发病时间(OR：4.081，95％CI1.512-11.009)、血肿形态(OR6.350，95％CI1.902-21.205)、血高密度脂蛋白水平(OR4.535，95％CI1.625-12.660)。即次日清晨收缩压>180mmHg的患者血肿扩大的风险是次日清晨收缩压≤180mmHg患者的5倍；首次CT检查距发病时间在3小时内的患者血肿扩大的风险是首次CT检查距发病时间在3-6小时患者的4倍；血肿形态不规则的患者血肿扩大的风险较血肿形态规则的患者高6倍；入院血高密度脂蛋白(HDL)水平>1.5mmol/L的患者血肿扩大的风险是入院血高密度脂蛋白(HDL)水平≤1.5mmol/L患者的4.5倍。 结论 脑出血急性期血肿扩大发生率为28％，血肿扩大绝大多数发生在起病48小时内。发病首次CT检查距发病时间3小时以内、次日清晨收缩压大于180mmHg、血肿形态不规则、入院血HDL水平>1.5mmol/L为脑出血急性期血肿扩大的独立危险因素因素。因此，对于发病时间较短，尤其3小时以内，头颅CT提示血肿形态不规则、入院后血压持续升高及血HDL水平较高的患者，需要严密观察病情变化，及时予以CT复查，以便及早发现是否有血肿扩大，争取合理治疗。