彩色超声评估活动期强直性脊柱炎患者骶髂关节炎应用价值的研究

摘要

目的：
　　 1.使用彩色多普勒超声(color doppler ultrasound，CDUS)及彩色多普勒能量图(color doppler energy image，CDE)观察健康志愿者的骶髂关节以及活动期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)患者存在活动性炎症的骶髂关节，比较其血流显示率、血流丰富程度及血流阻力指数(resistance index，RI)，探讨以上指标对诊断AS骶髂关节炎的价值；
　　 2.使用CDUS及CDE，观察比较活动期AS患者治疗前后骶髂关节的血流显示率、血流丰富程度及RI，探讨以上指标对评估AS活动性炎症的价值。
　　 方法：
　　 1.对36例活动期AS患者的72个骶髂关节进行磁共振成像(magneticresonance imaging，MRI)扫描，筛选出存在活动性炎症的63个骶髂关节，应用CDUS及CDE探测该63个骶髂关节以及25例健康志愿者的50个骶髂关节。观察指标包括：①关节内部及周边的血流显示率；②关节内部及周边的血流丰富程度，采用半定量分级评估血流丰富程度(0级为无血流信号，1级为点状血流信号，2级为短条状血流信号或2～3个点状血流信号，3级为长条状或树枝状血流信号。将0或1级定义为少血流，2或3级定义为多血流)。频谱上出现舒张期反相血流时视为0级血流；③血流RI值。分析两组观察指标间的差异，探讨以上指标诊断骶髂关节炎的价值。
　　 2.该36例患者经治疗后，选择达到病情缓解的31例患者，使用CDUS及CDE复测其原来存在活动性炎症的54个骶髂关节，观察指标与原来相同，分析治疗前后两组指标间的差异，探讨以上指标评估AS活动性的价值。
　　 3.采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.AS骶髂关节炎组(病例组)与健康对照组骶髂关节彩色超声血流指标的比较
　　 1.1病例组骶髂关节内部或周边血流显示率(57/63，90.5％)，较健康对照组(26/50，52.0％)高，两组间差异具有显著统计学意义(x2=21.163，P=0.000)。
　　 1.2病例组与健康对照组血流丰富程度差异具有显著统计学意义(x2=36.103，P=0.000)。病例组血流较丰富，以2或3级多血流为主(63.5％)，健康对照组血流较稀少，以0或1级少血流为主(92.0％)。
　　 1.3病例组平均动脉血流RI为0.57±0.07，健康对照组为0.78±0.11，两组间差异具有显著统计学意义(t=-12.304，P=0.000)，病例组动脉血流RI低于健康对照组。
　　 2.AS活动性骶髂关节炎治疗前后骶髂关节彩色超声血流指标的比较
　　 2.1活动组平均动脉血流RI为0.57±0.08，病情缓解组RI为0.69±0.09，两组间差异具有显著统计学意义(t=-8.953，P=0.000)，活动组动脉血流RI低于病情缓解组。
　　 2.2活动组关节内部或周边血流显示率为92.6％(50/54)，病情缓解组为(81.5％，44/54)，两组间无显著统计学意义(x2=2.954，P=0.086)。活动组多血流关节占66.7％，病情缓解组多血流关节占48.1％，两组间血流丰富程度差异无统计学意义(x2=3.787，P=0.052)。
　　 结论：
　　 1.AS骶髂关节炎组血流显示率及血流丰富程度较健康对照组高，血流RI值较健康对照组低。血流丰富程度及RI值可作为AS骶髂关节炎诊断的参考指标。
　　 2.活动组与病情缓解组AS患者骶髂关节血流显示率及血流丰富程度无明显差异；活动组血流RI值低于病情缓解组。血流RI值可作为AS活动性评估的有效指标，血流丰富程度对活动性评估价值不大。