不同透明贴对无创通气患者鼻梁部压疮形成的影响

摘要

目的:
　　 针对ICU（包括EICU和RICU）接受无创正压通气(NIPPV)的急性呼吸衰竭患者，无创正压通气不用有创气管插管，而是运用一个通气面罩来替代气管插管或气管切开，通气面罩的使用增加了面部皮损的机会，尤其是鼻梁部压疮的发生。通过预防使用透明贴，观察分析无创正压通气下，患者鼻梁部Ⅰ期压疮的发生情况及发生时间早晚，探讨适合保护无创正压通气下患者鼻梁部压疮发生的方法。
　　 对象与方法:
　　 采用随机临床实验的方法，在温州医学院附属第一医院ICU、EICU及RICU中选择2008年9月-2012年12月使用无创正压通气的患者90例，随机分成对照组、实验组1（3M透明敷贴组）和实验组2（康惠尔透明贴组），3组分别予不同处理，对照组的面罩直接接触面部皮肤不予任何保护，实验组1和实验组2在鼻梁处分别贴有3M透明贴及康惠尔透明贴保护，然后再戴通气面罩。每30分钟用40秒钟评估患者鼻梁部皮肤受损情况，鼻梁部皮肤发红40s内未褪色，继续观察30min，若出现Ⅰ期压疮，观察结束，并计数及计算出现Ⅰ期压疮的时间;收集三组患者鼻梁部皮肤舒适度指标包括皮肤压痛、灼热感及潮湿感，并进行统计学分析。
　　 结果:
　　 1.对照组30个病例中有29例(96.67％)的患者鼻梁部发生Ⅰ期压疮，实验组1和实验组2发生Ⅰ期压疮的例数分别为11例(36.67％)和8例(26.67％)，实验组1和实验组2与对照组Ⅰ期压疮发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 2.实验组1和实验组2两组Ⅰ期压疮发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 3.对照组发生Ⅰ期压疮的时间明显早于其他两组，比较差异有统计学意义，F=65.061(P＜0.05)。
　　 4.实验组2的Ⅰ期压疮发生的时间与实验组1进行比较，差异有统计学意义，t=9.562(P＜0.01)。
　　 5.实验组1和实验组2两组患者鼻梁部皮肤的舒适度均强于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 6.实验组2与实验组1在患者皮肤压痛方面比较差异有统计学意义，x2=6.648, p=0.010(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 1.常规使用NIPPV治疗患者鼻梁部Ⅰ期压疮发生率极高。
　　 2.3M透明敷贴或康惠尔透明贴可明显减少NIPPV治疗患者鼻梁部Ⅰ期压疮的发生率，延迟Ⅰ期压疮发生，改善患者鼻梁部皮肤的舒适度。
　　 3.康惠尔透明贴组Ⅰ期压疮发生时间明显迟于3M透明敷贴组，且局部皮肤压痛发生率明显低于3M透明敷贴组。
　　 4.NIPPV治疗患者使用康惠尔透明贴保护效果优于3M透明敷贴。

目录

摘要

中英文缩略词对照表

第一章 前言

1．1 无创正压通气(NIPPV)

1．2 压疮

1．3 呼吸衰竭

1．4 BMI

1．5 APACHE评分系统

1．6 无创正压通气与鼻梁部压疮

1．7 研究目的和意义

第二章 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 主要仪器和材料

2．3 研究方法

2．4 统计学分析

第三章 结果

3．1 患者的基本资料

3．2 三组患者营养指标比较

3．3 三组患者颜面部水肿和出汗比较

3．4 三组患者无创正压通气治疗时间比较

3．5 三组患者无创正压通气中断次数及中断时间

3．6 三组患者鼻梁部皮肤舒适度比较

3．7 三组患者Ⅰ期压疮发生数比较(例)

3．8 三组Ⅰ期压疮发生的时间早晚比较(h)

第四章 分析与讨论

4．1 ICU无创正压通气治疗患者的特点

4．2 压疮形成的原因

4．3 3M透明贴

4．4 康惠尔透明贴

4．5 无创正压通气与压疮的形成原因分析

4．6 压疮发生时间迟早的原因分析

4．7 无创正压通气治疗期间患者舒适度差异的原因分析

4．8 本研究对临床护理工作的意义

4．9 本研究的不足与建议

第五章 结论

参考文献

附录：攻读硕士学位期间发表的论文情况

致谢

综述 压疮机制及预防的研究进展

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