三七总皂甙治疗矽肺所致肺动脉高压临床观察

摘要

目的:观察注射用血栓通（冻干）（成分为三七总皂甙）治疗矽肺所致肺动脉高压的临床疗效，并检测Tei指数、肺功能等相关指标，为矽肺所致肺动脉高压的治疗提供研究依据。
　　 方法:选择符合诊断标准的矽肺所致肺动脉高压患者68例，采用随机排列表法分为治疗组34例和对照组34例。对照组患者予氧疗、机械通气、抗感染、解痉、祛痰等常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上加用注射用血栓通（冻干）500mg每日1次静脉滴注，疗程2周。在治疗前后分别检测患者肺动脉收缩压(PASP)、Tei指数、血液指标（一氧化氮、内皮素-1、高敏C反应蛋白、D-二聚体、动脉血气分析）及肺功能、胸部CT，观察患者一般指标（Borg呼吸困难评分、6分钟步行距离试验、体循环平均动脉压、肺动脉高压功能分级），对数据进行分析总结。
　　 结果:
　　 1.PASP和Tei指数:治疗后两组PASP、Tei指数均较治疗前下降，治疗组下降更明显，两组对比差异有统计学意义。
　　 2.血液指标:①治疗组治疗后血清一氧化氮(NO)较治疗前升高，差异有统计学意义;对照组治疗前后血清NO对比，差异无统计学意义。②两组治疗后内皮素-1（ET-1）、D-二聚体、高敏C反应蛋白(CRP)较治疗前下降，治疗组下降更明显，差异有统计学意义。③两组治疗后动脉血气分析提示氧分压(PaO2)升高，二氧化碳分压(PaCO2)下降，且治疗组改善优于对照组。
　　 3.肺功能:治疗后两组第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％)均较治疗前升高，治疗组更明显，两组对比差异有统计学意义。
　　 4.胸部CT:两组治疗前后主肺动脉干直径、肺动脉干直径/降主动脉直径比值比较，差异无统计学意义。
　　 5.一般指标:①治疗组治疗后Borg呼吸困难评分较治疗前下降，差异有统计学意义;对照组治疗前后Borg呼吸困难评分比较，差异无统计学意义。②治疗后两组体循环平均动脉压(mABP)均较治疗前下降，治疗前后对比差异有统计学意义，治疗后两组mABP对比无显著性差异。③治疗组治疗后6分钟步行距离较治疗前延长，差异有统计学意义;对照组治疗前后6分钟步行距离比较，差异无统计学意义。④两组治疗后肺动脉高压功能分级较治疗前均有改善，治疗组改善更明显，两组对比差异有统计学意义。
　　 结论:三七总皂甙能明显降低矽肺所致肺动脉高压，并改善患者右心功能和肺功能，其机制可能与提高血清一氧化氮水平，降低血清ET-1、D-二聚体、CRP水平有关，其中提高血清NO水平可能是其主要作用机制。

目录

第一部分 临床研究

摘要

前言

材料和方法

结果

分析与讨论

参考文献

附录一

附录二

致谢

第二部分 文献综述

综述一 矽肺并发肺动脉高压的发病机制探讨

综述二 三七总皂甙及其单体药理作用研究

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