新生儿重症监护病房内早产儿真菌败血症临床分析

摘要

目的：探讨早产儿真菌败血症的临床特点、高危因素、病原学特点及药敏结果，为早产儿真菌败血症的临床诊治及预防提供依据。　　方法：选取2010年1月至2012年12月安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU)收住的30例感染真菌败血症早产儿为观察组，随机抽取同期住院的未感染败血症的125例早产儿为对照组。对纳入本研究的155例早产儿的临床资料，包括胎龄、性别、日龄、出生体质量、分娩方式、住院时间、母亲孕期合并症、Apgar评分及有无窒息复苏史、入院时基础疾病，临床表现、实验室检查、药敏结果、治疗与转归等临床资料进行回顾性分析。对真菌败血症的所有暴露因素进行单因素方差分析，对有统计学意义的单因素进行Logistic多元回归分析。　　结果：　　（1）白色假丝酵母菌是最常见病原菌，占83.3％，其次为光滑假丝酵母菌，占13.3%。　　（2）真菌败血症的发病时间为生后6～42d，平均15.70?9.02d，发病季节多集中于夏季（47.7%）。　　（3）真菌败血症最常见的临床表现为反应差（83.3%）及吃奶差或拒乳（83.3%），其次为氧饱和度波动（66.7%），之后为频发呼吸暂停或发热（53.3%），临床表现缺乏特异性。　　（4）本组资料单因素分析结果显示：胎龄、出生体质量、新生儿肺炎、经外周静脉中心静脉置管（Peripherally inserted central catheter，PICC）与早产儿真菌败血症的发生有关（P＜0.05）。　　（5）进一步对胎龄、出生体重、新生儿肺炎、PICC等4个有统计学意义的单因素进行Logistic多元回归分析显示PICC、新生儿肺炎是早产儿真菌败血症的独立危险因素。　　结论：早产儿真菌败血症的主要病原菌为白色假丝酵母菌。生后2-3周的高危早产儿，出现反应差、吃奶差、拒乳、氧饱和度波动、呼吸暂停、发热等临床症状时，须考虑存在真菌败血症可能。胎龄、出生体重、新生儿肺炎、PICC为早产儿真菌败血症的危险因素。在高发季节对高危早产儿实施真菌预防，可以有效降低早产儿真菌败血症的发生率和病死率。

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1.引言

2.资料和方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

3.结果

3.1 一般资料

3.2 临床表现

3.3 实验室检查

3.4发病时间

3.5 治疗与转归

3.6 早产儿真菌败血症暴露因素的单因素分析：

3.7 早产儿真菌败血症暴露因素的多因素Logistic回归分析：

4.讨论

4.1 病原学特点

4.2 高危因素

4.3 发病时间

4.4 诊断

4.5 治疗

4.6 耐药性

4.7 预防

5.结论

6.不足及展望

参考文献

附录

致谢

综述:早产儿侵袭性真菌病诊断及预防的研究进展