腔镜手术联合术后药物对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的疗效分析

摘要

目的：对比研究腔镜手术联合术后药物对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床疗效,寻找治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的最佳治疗方式,为临床医师治疗提供参考及依据。　　方法：回顾性的分析2008年10月~2010年10月我院卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者163例,患者根据治疗方式不同分为四组,A组:腹腔镜下囊肿剥出术(42例)。B组腹腔镜下囊肿剥出术+GnRH-a(40例)。C组:剖腹囊肿剥出术(40例)。D组:剖腹囊肿剥出术+GnRH-a(41例)。患者术后给予随访,对比四组患者手术时间、术后用药日、术中出血量、术后住院、术后痛经缓解率、慢性盆腔疼痛缓解率、术后复发、妊娠情况,并对比临床分期、患者侧向与术后复发、妊娠之间的相关性。并对比四组患者宫外孕、自然流产情况。　　结果：1)本组患者均给予随访,随访时间1～2.5年,平均1.6年。四组患者患者手术时间、术后用药日、术中出血量、术后住院天数对比中,A、B组患者手术时间、术后用药日、术中出血量、术后住院天数显著低于C、D组,结果对比差异有统计学意义,P<0.05。　　2)四组患者术后痛经缓解率、慢性盆腔疼痛缓解率对比中显示,四组患者术后痛经缓解率、慢性盆腔痛缓解率对比差异无统计学意义,P>0.05。四组患者术后复发、妊娠情况对比中显示,A组术后复发率为28.6％(12例)、C组为25.0%(9例),显著高于B组为10%(4例)及D组9.6%(4例)的术后复发率,结果对比有统计学意义,P<0.05。A组术后妊娠率为52.3%(22例)、B组为55%(22例),显著高于C组为22.5%(9例)及D组31.7%(13例)的术后妊娠率,结果对比有统计学意义,P<0.05。　　3)四组患者临床分期与术后妊娠的关系对比中,I、Ⅱ期患者的妊娠率显著高于Ⅲ、Ⅳ期患者的妊娠率,(P<0.05);A、B组I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的妊娠率明显高于C、D组患者的妊娠率,(P<0.05)。卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者侧向与术后妊娠的关系对比中,四组患者右侧卵巢子宫内膜异位囊肿治疗后的妊娠率高于左侧和双侧,(P<0.05)。　　4)卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者术后宫外孕、自然流产情况对比中,四组患者宫外孕、自然流产差异无统计学意义,P>0.05。　　5)临床分期与术后复发的关系对比中,四组患者中,Ⅳ期患者的术后复发率显著高于Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ期患者的术后复发率,(P<0.05)。患者侧向与术后复发的关系对比中,四组患者侧向与术后复发无统计学意义,(P>0.05)。　　结论：1)对于卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者,腹腔镜与开腹手术同样能达到治疗效果。　　2)采用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术具有比开腹手术时间少、术中出血量少、术后用药日短、术后住院天数短等优点。　　3)采用腹腔镜手术患者术后妊娠率相对较高,手术联合药物治疗术后复发率相对较低。　　4)右侧卵巢子宫内膜异位囊肿治疗后的妊娠率相对较高。　　5)临床分期中Ⅳ期患者的术后复发率显著高于Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ期患者。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

1 前言

2 资料与方法

2.1一般资料

2.2 腹腔镜手术指征以及手术范围选择

2.3 药物选择

2.4手术方法

2.5术后处理及随访

2.6评价指标

2.7统计学分析

3结果

3.1 四组患者手术时间、术后用药日、术中出血量、术后住院天数情况对比

3.2 四组患者术后痛经缓解率、慢性盆腔疼痛缓解率对比

3.3 四组患者术后复发、妊娠情况对比

3.4 卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者临床分期与术后妊娠的关系

3.5 卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者侧向与术后妊娠的关系

3.6 卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者术后妊娠情况

3.7 卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者临床分期与术后复发的关系

3.8 卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者侧向与术后复发的关系

4讨论

4.1 卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的原因

4.2 子宫内膜异位囊肿合并不孕的治疗途径评价

4.3 腹腔镜手术联合 GnRH-a 药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的疗效

4.4 影响腹腔镜手术联合 GnRH-a 药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的相关因素

5结论

参考文献

附录

致谢

综述