我国部分地区孕妇预防艾滋病母婴传播的服务需求、利用及其影响因素的调查

摘要

研究背景：母婴传播是15岁以下儿童感染艾滋病病毒(HIV)的最主要途径。随着艾滋病的流行和蔓延，我国艾滋病感染者中，通过母婴传播途径感染HIV的比例已由1997年的0.1％上升到2005年的1.4％，母婴传播造成的婴儿和儿童HIV感染人数逐年增加。预防艾滋病母婴传播服务是有效降低艾滋病母婴传播率的措施，它能够直接影响孕妇人群对艾滋病的认知、态度和相关行为；而孕妇对待艾滋病的态度、艾滋病知识知晓程度和自身行为又对其接受预防艾滋病母婴传播服务有影响作用。因此了解孕妇的艾滋病相关知识、态度、行为和对预防艾滋病母婴传播服务的接受和利用情况，分析孕妇应该享受到的服务和现实中的差距，将为今后广泛开展和推广预防艾滋病母婴传播服务提供科学的数据支持，并对今后的工作具有重要的现实指导意义。
　　 目的：(1)了解所调查地区孕妇关于艾滋病及预防艾滋病母婴传播相关知识知晓程度、对预防艾滋病母婴传播措施及对艾滋病病毒感染者的态度，了解其高危行为，并分析影响因素；(2)了解所调查地区孕妇预防艾滋病母婴传播服务的接受、利用程度，如利用预防艾滋病自愿咨询与检测服务的情况及其对预防艾滋病母婴传播服务的需求，并分析影响因素；(3)对孕妇在预防艾滋病母婴传播服务应享受到的服务，与所调查地区的实际情况比较，进行差距分析。
　　 方法：调查设计：本次研究于2005年5-7月在两个艾滋病高发地区新疆维吾尔自治区伊宁市和云南省瑞丽市、陇川县，对在此期间所有接受孕期保健的孕妇进行预防艾滋病母婴传播服务的流行病学调查。本次调查的孕妇人群来自调查地区各级助产机构、乡卫生院、社区卫生服务站的孕期保健门诊。调查内容包括孕妇的一般社会人口学特征、艾滋病相关知识、相关行为、意愿和态度、预防艾滋病母婴传播服务利用情况及配偶的基本情况等。研究在设计、实施、分析阶段均进行了严格的质量控制。分析思路：以单因素和多因素相结合的方法对孕妇的艾滋病知识知晓率、意愿和态度、预防艾滋病母婴传播服务的利用情况及影响因素等进行分析。采用卡方检测、趋势性检验等方法对应变量的影响进行初步分析；通过拟和多因素模型控制混杂因素的影响，并对影响因素进行进一步分析。统计软件采取SAS9.1。
　　 结果：
　　 ⑴孕妇的艾滋病知晓率较低，特别是母婴传播方面的知识十分薄弱。两个地区的孕妇一般知识知晓率最高达到59.69％，母婴传播方面的知识知晓率最高也仅有0.13％，总知识知晓率仅为3.49％。调查显示，孕妇的受教育程度、对待婚前性行为的态度，对待艾滋病感染者的态度、是否接受过HIV检测、是否到外地打工和孕次都是影响孕妇艾滋病相关知识知晓率的因素。其中，受教育程度高、能够接受婚前性行为、愿意与艾滋病感染者交往、接受过HIV抗体检测、到外地打过工等因素可能提高孕妇艾滋病知晓率。
　　 ⑵孕妇对预防艾滋病母婴传播服务的利用水平较低，远未达到卫生部制定的工作目标。两个地区的孕妇中，有16.19％的孕妇接受了检测前咨询，29.33％的孕妇接受了HIV抗体检测，接受过HIV抗体检测的孕妇中，仅有7.62％的孕妇接受了检测后咨询。通过医生获得艾滋病相关知识、艾滋病知识知晓率高、能够接受婚前性行为、愿意与艾滋病感染者交往的孕妇其接受检测前咨询的比例较高。孕妇是否接受过检测前咨询是影响其接受HIV检测的重要原因。其中接受过检测前咨询的孕妇中，配偶受教育程度较高的孕妇接受HIV检测的比例较高。初次怀孕和配偶的受教育程度越高，越能提高孕妇对检测后咨询的利用。
　　 ⑶孕妇对预防艾滋病母婴传播服务的利用与卫生部规定的工作目标具有较大差距经过调查研究，本次调查对象的孕妇的HIV检测率是29.33％，与卫生部规定的工作目标即HIV抗体检测率要达到85％相比，率比(RR)为1∶2.9，率差(RD)为55.67％；孕妇的艾滋病知识知晓率是59.69％，与卫生部制定的工作方案中要求的85％的工作目标相比，率比(RR)为1∶1.4，率差(RD)为25.31％。
　　 结论：①孕妇人群艾滋病相关知识知晓率较低，艾滋病母婴传播方面知识十分薄弱。孕妇人群对艾滋病特别是预防艾滋病母婴传播的健康教育的需求远未得到满足。应加强对孕妇人群有针对性的健康教育，切实从孕妇自身出发，关注她们切身关心的问题。②孕妇人群对预防艾滋病母婴传播服务的利用远未达到卫生部相关工作方案所要求的目标，应采取积极有效的措施进一步加强。
　　 医疗保健部门应加强医疗保健服务质量，提高医务人员的服务理念和技能，更好地为孕妇人群提供预防艾滋病母婴传播服务。同时加大对艾滋病的反歧视宣传，使服务对象更容易接受预防艾滋病母婴传播服务。孕妇人群对预防艾滋病母婴传播服务缺乏主动需求，对所提供的服务利用不足。应使孕妇人群对艾滋病有正确的认识和积极的态度，接受预防艾滋病母婴传播服务，积极推行自愿咨询与检测服务，提高服务对象对PMTCT服务的利用。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：名词解释

第一部分 前言

一、研究背景

二、研究意义及研究目的

三、研究方法

(一)调查现场简介

(二)研究对象及其选择

(三)研究设计与实施

(四)数据整理与分析

(五)分析框架

(六)伦理学问题

四、质量控制

第二部分 研究结果

一、两个地区孕妇一般社会人口学特征

二、艾滋病知识知晓情况

三、孕妇相关行为情况

四、孕妇对PMTCT服务的意愿和态度

五、孕妇接受孕期保健服务状况

六、孕妇对VCT服务的利用及其影响因素

七、差距分析

第三部分 讨论与建议

小 结

研究特色与局限性

致 谢

参考文献

个人简历

附1：综 述 妊娠妇女预防艾滋病母婴传播的服务需求、利用、差距及其影响因素

附2：调查表 孕产妇PMTCT研究调查表