重度子痫前期并发腹水91例临床分析

摘要

目的：
　　 分析重度子痫前期并发腹水患者的临床特点，探讨疾病的治疗，尤其是采用白蛋白配合利尿剂治疗对母儿预后的改善。
　　 资料与方法：
　　 回顾性研究了齐鲁医院2010年1月至2011年7月期间重度子痫前期并发腹水患者91例，分析其临床特点。
　　 结果：
　　 91例重度子痫前期并发腹水患者平均发病孕周为33+2周，平均腹水量为1164.2ml，其中孕周≤28周患者腹水量较其他组明显增多，随孕周延长腹水量有逐渐减少的趋势。分娩前血浆白蛋白平均为25.6±3.6g/L，产后平均为23.6±3.5g/L，均存在白球比例倒置，仅28-30孕周组患者分娩前后血浆白蛋白水平存在统计学差异，各孕周组患者分娩前血浆白蛋白水平与腹水量均缺乏统计学关系。91例患者尿蛋白(++～++++)，其中≥(+++)22例(24.2％)，≥(++++)者8例(8.8％);24小时尿蛋白定量平均为11.6±8.4g/24h，24小时尿蛋白定量值与尿蛋白水平及分娩前血浆白蛋白水平均不存在相关关系，但与腹水量存在统计学关系。化验LDH平均为447.3±262.4U/L，与术中记录腹水量无相关关系，早发型与晚发型重度子痫前期并发腹水患者分娩前、后LDH水平均存在明显差异。81例(89.0％)患者接受了白蛋白+利尿剂治疗，白蛋白平均用量为44.1±41.0g，随孕周延长平均白蛋白用量明显减少。治疗组患者平均期待治疗时间8.8±6.9天，长于对照组患者（1.4±2.1天）;治疗组患者平均腹水量为1820.7±1369.8ml，多于对照组(1035.7±1160.6ml)，差异均具有统计学意义。治疗组和对照组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分及围生儿死亡率，母体并发症的发生率、剖宫产率不存在统计学差异。11例患者入院后立即终止妊娠，其余73例患者平均期待治疗时间为6.8±6.2天。共计分娩79例，早产率87.3％，剖宫产率达86.8％。分娩后继续住院治疗时间平均为5-9天，分娩后第七天7.75％患者血压降至正常。
　　 结论：
　　 重度子痫前期并发腹水患者的病情极为严重，其中早发型重度子痫前期并发腹水患者尤甚，临床医生应当特别予以关注。在严密监护下施行期待期待治疗过程中，应用白蛋白+利尿剂治疗具有延长孕周的作用，同时不会增加母亲并发症的发生率;适时终止妊娠是对母体最为有效的治疗手段。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．一般资料

2．诊断标准

3．分析指标

4．统计方法

结果

1．患者一般情况

2．发病孕周

3．腹水情况

4．实验室检查结果

5．治疗方法

6．妊娠并发症

7．治疗时间及终止妊娠的方式

8．妊娠结局

讨论

1．疾病发生率

2．重度子瘸前期并发腹水的发病原因

3．重度子痫前期并发腹水患者的临床特点

4．重度子痫前期并发腹水的防治

结论

附表

参考文献

综述

致谢

学位论文评阅及答辩情况表