血清肿瘤标志物对厄洛替尼治疗NSCLC的疗效监测及预后评价

摘要

研究目的:
　　1.肺癌血清肿瘤标志物CEA、NSE及Cyfra21-1与NSCLC患者各临床病理因素之间的相关性;
　　2.厄洛替尼治疗前NSCLC患者血清肿瘤标志物CEA、NSE及Cyfra21-1水平与厄洛替尼治疗疗效、患者预后的相关性;
　　3.接受厄洛替尼治疗1个月、3个月时患者血清肿瘤标志物CEA、NSE及Cyfra21-1下降水平与厄洛替尼治疗疗效及患者预后的相关性。
　　研究方法:
　　本研究回顾性收集自2011年11月至2012年12月于山东省肿瘤医院就诊且接受厄洛替尼治疗的肺癌患者31例，均经病理学证实为NSCLC。收集患者各项基本临床病理资料，以及患者在接受厄洛替尼治疗前半月内、治疗1个月、治疗3个月时血清CEA、NSE及Cyfra21-1检测结果，并根据患者在接受厄洛替尼靶向治疗过程中进行的相关影像学检查结果评价厄洛替尼的治疗疗效。同时，对所有入组病人进行电话随访其生存时间。采用SPSS17.0统计软件对收集到的数据进行统计分析。
　　结果:
　　1.肿瘤标志物与临床病理因素及厄洛替尼治疗疗效之间的相关性年龄≥60岁的患者治疗前血清CEA值平均数大于年龄＜60岁的患者(19.38vs12.40，P=0.33);不吸烟患者治疗前血清CEA水平大于吸烟患者(18.75vs11.00，P=0.23);不吸烟患者治疗前血清NSE值大于吸烟患者(16.67vs8.67，P=0.014);以治疗前CEA平均值43.93为界，治疗前血清CEA值较高者ORR显著高于血清CEA值较低者(P=0.023)。
　　2.厄洛替尼治疗1个月、3个月肿瘤标志物下降水平与治疗疗效之间的相关性以接受厄洛替尼治疗1个月、3个月时血清CEA下降平均值23.13、20.29为界，治疗1个月时CEA下降较多者ORR明显高于CEA下降较少者(P=0.05);在治疗1个月、3个月时CEA下降较多者DCR明显优于CEA下降较少者(P=0.00)。
　　3.肿瘤标志物及其下降水平与接受厄洛替尼治疗患者生存时间之间的相关性接受厄洛替尼治疗前血清CEA值较高的患者生存时间显著高于血清CEA值相对较低者(14.77vs8.23，P=0.028);治疗1个月时血清CEA下降较多者生存时间明显优于CEA下降较少者(10.13vs4.00，P=0.002);治疗3个月时血清CEA下降较多者生存时间优于CEA下降较少者(7.5vs3.5，P=0.04);在治疗后3个月时血清NSE下降≥20％者生存时间明显较NSE下降＜20％者(6.71vs2.67，P=0.02)。
　　结论:
　　厄洛替尼作为NSCLC患者靶向治疗其效果较佳;血清肿瘤标志物CEA、NSE及Cyfra21-1在接受厄洛替尼前及治疗过程中的下降水平可以用于预测并监测厄洛替尼治疗NSCLC患者的疗效，同时能预测患者的预后。