益肾活血泄浊方对慢性肾脏病患者血清/尿巨噬细胞移动抑制因子的影响

摘要

目的：研究慢性肾脏病（CKD）患者血清/尿巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的表达，分析血、尿 MIF与肾功能、尿蛋白的关系；同时通过观察中药益肾活血泄浊方联合常规西药治疗及单纯西药治疗前后CKD患者血、尿MIF水平及血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、24小时尿蛋白定量（UTP）的变化，探讨中药益肾活血泄浊方治疗CKD的作用机理。
　　方法：根据慢性肾脏病诊断标准，入选的60例患者诊断分期为慢性肾脏病CKD2-4期，原发病均为慢性肾小球肾炎，其中40例经肾穿刺活检确诊，中医辨证分型符合脾肾两虚，湿浊瘀阻的辨证标准。采用酶联免疫法（ELISA）测定60例患者和10例健康人血、尿MIF水平，并与24小时尿蛋白定量（UTP）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）作相关性分析；同时对40例行肾活检患者按不同病理类型与尿MIF行相关性分析。然后将60例CKD患者随机分为对照组和治疗组，每组30例，对照组采用常规西医肾病治疗方案，治疗组在常规西医治疗的基础上，加服中药益肾活血泄浊方，治疗时间为3个月，检测其治疗后MIF、UTP、Ccr、Scr、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）等指标。
　　结果：⑴与健康体检者相比，60例CKD患者血、尿MIF水平均明显升高，其中系膜增生性肾炎、IgA肾病患者尿 MIF水平升高明显，差异具有统计学意义(P<0.05)；⑵CKD患者尿MIF水平与UTP成正相关(P<0.01)；⑶两组治疗后，治疗组总有效率及证候积分显著优于对照组，差异有统计学意义（(P<0.05)；⑷治疗后两组患者血、尿MIF浓度、UTP、Scr等指标下降，Ccr升高，治疗组更明显(P<0.05)；⑸安全性指标肝功能（ALT、AST、ALB）两组比较无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：⑴CKD患者血、尿MIF表达高于正常，提示血、尿MIF可作为肾脏病变的检测指标之一。⑵尿 MIF的表达水平可反应肾脏病理病变，特别是系膜增生及间质炎细胞浸润的程度。⑶尿 MIF能反应蛋白尿的程度，与慢性肾脏病进展的关系密切。⑷益肾活血泄浊方能降低血、尿MIF表达水平，减轻蛋白尿、改善肾功能指标，延缓肾功能进展的速度，临床安全有效。

目录

声明

前言

第一部分 血清/尿MIF在慢性肾脏病患者中的表达及其临床意义

1.材料和方法

一、临床资料

二、试剂与仪器

三、实验方法

四、检测指标

五、统计学处理

2.结果

一、慢性肾脏病患者血、尿MIF水平与健康组的比较

二、40例慢性肾小球肾炎不同病理类型血、尿MIF水平与正常对照组的比较

三、CKD患者血、尿MIF水平与血Scr、UTP作相关性分析

3.讨论

第二部分 益肾活血泄浊方对慢性肾脏病患者血清/尿 MIF的影响

1.临床资料

一、一般资料

二、治疗方法

三、观察指标及检测方法

四、疗效判定

五、统计学方法

2.结果

2.1西药常规治疗组及中西结合治疗组两组疗效比较

2.2两组治疗前后临床症状积分比较

2.3西药对照组及中西医结合治疗组两组治疗前后血、尿MIF水平及肾功能变化的比较

3.讨论

3.1中医古籍对慢性肾脏病的认识

3.2慢性肾脏病的病因病机

3.3治疗思路

3.4方药分析

结论

参考文献

综述:巨噬细胞移动抑制因子与肾脏疾病研究进展

中英文对照缩略词表

攻读硕士学位期间本人出版或公开发表的论著、论文

致谢