唐镇江教授治疗单纯性胸腰椎压缩骨折临床经验总结

摘要

目的：对导师唐镇江治疗单纯胸腰椎压缩骨折的临床病例进行搜集，全面分析，总结导师治疗胸腰椎压缩骨折的临床经验，把导师在治疗胸腰椎压缩骨折的临床经验从感性认识提升到理性认识。旨在为提高单纯胸腰椎压缩骨折治疗的临床疗效提供一定的依据。
　　 方法：通过系统整理近10年中有关胸腰椎压缩骨折的文献，搜集唐镇江教授治疗单纯性胸腰椎压缩骨折临床资料，总结唐镇江教授治疗单纯性胸腰椎压缩骨折的临床经验。选择符合纳入标准的云南省中医医院2005年7月-2010年11月经导师治疗后单纯性胸腰椎压缩骨折患者，按纳入标准和排除标准的要求，随机搜集导师治疗的胸腰椎压缩骨折病例60例，其中闭合复位治疗组30例，闭合复位加手术内固定治疗组30例。对临床治疗后的住院总费用、临床疗效进行观察、随访、追踪。分析导师对单纯性胸腰椎压缩骨折患者的中医中药治疗特点，手术方式，指导功能锻练时机与锻炼方式的选择。
　　 结果：1、主要临床经验：(1)诊断思路特点：辨病与辨证相结合，整体与局部兼顾，动静结合，中西并重；(2)依据病因病机及治则，采用辨病论治，分期用药的方法，初期以攻为主；中期体现攻补兼施、续筋接骨；后期治疗以补为主。(3)中西并重，根据患者疾病特点，对适合手术治疗患者及时进行手术治疗，患者术后可早期活动。2、临床研究显示：唐镇江教授综合治疗单纯性胸腰椎压缩骨折方案科学、疗效稳定。能明显改善单纯性胸腰椎压缩骨折患者的生活、生存质量。
　　 结论：(1)闭合复位治疗与闭合复位加手术内固定系统对于治疗单纯性胸腰椎压缩骨折，两种治疗方法均疗效稳定。闭合复位保守治疗患者痛苦相对小，不增加手术创伤，无需进行二次手术拆除内固定，但患者卧床时间长，有产生卧床并发症的风险，有椎体再压缩的可能。闭合复位加手术内固定系统治疗患者椎体再压缩后突成角的可能性明显降低，住院时间缩短，但需进行二次手术拆除内固定。(2)闭合复位加手术内固定对于治疗单纯性胸腰椎压缩骨折，术前进行闭合复位能部分恢复脊柱的正常序列，有助于手术中准确定位，帮助缩短手术时间；患者可早期下地进行功能锻炼。(3)闭合复位治疗住院最高费用，平均费用均明显低于闭合复位加手术内固定治疗组。