消银胶囊治疗发常型银屑病的疗效观察及对皮损中PCNA与Ki-67的影响

摘要

目的：观察消银胶囊对寻常型银屑病血热证的临床疗效，从临床、组织病理学及免疫组化方面来评价消银胶囊的治疗效果，并探讨其对皮损中PCNA，Ki-67的影响，进一步探讨消银胶囊治疗银屑病的作用机理，明确疗效依据。
　　 方法：按纳入标准选择进行期寻常型银屑病符合中医辨证为血热证的病例60例，按1∶1比例以随机表法随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，予以消银胶囊治疗。对照组30例，予以复方青黛胶囊治疗，疗程8周。观察治疗前后PASI评分的变化，评价疗效，同时注意观察不良反应。从治疗组中随机抽取15例患者用免疫组化法测定其治疗前后皮损中PCNA与Ki-67表达的变化，进行治疗前后的自身对照，并测定10例健康皮肤组织中PCNA与Ki-67的表达水平。
　　 结果：①消银胶囊可显著改善银屑病患者的临床症状，PASI评分在治疗后下降有显著统计学意义(P＜0.05)。②治疗组患者临床愈显率为63.33％，总有效率为90％，与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。③治疗前患者皮损中Ki-67的表达主要分布在基底层、棘细胞层及颗粒层，呈强阳性表达，明显高于正常皮肤(P＜0.05)，经消银胶囊治疗后其表达较治疗前明显下降(P＜0.05)，与健康对照组比较差别无统计学意义(P＞0.05)，但仍略高于正常皮肤对照组。④治疗前患者皮损中PCNA的表达为表皮全层细胞呈广泛强阳性表达，表达强度明显高于正常皮肤(P＜0.05)，治疗后其表达强度明显降低，呈弱阳性表达或接近正常皮肤表达。治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01)。⑤治疗前患者PASI积分与皮损中PCNA与Ki-67表达强度之间均呈正相关(P＜0.05)。
　　 结论：消银胶囊治疗寻常型银屑病进行期血热证患者疗效明显优于复方青黛胶囊;消银胶囊可能是通过抑制细胞增殖，减缓银屑病的炎症和增殖进程而达到治疗目的的，这可能是其治疗银屑病的机理之一。

目录

声明

摘要

符号与说明

前言

材料和方法

1 临床资料

2 临床观察

3 治疗方案

4 实验室检测

5 统计学处理

研究结果

一、临床疗效比较

二．消银胶囊对寻常型银屑病患者细胞增殖的改变

三．不良反应

讨论

1 现代医学对银屑病的认识

2 祖国医学对银屑病的认识

3．本课题的研究特色

4 消银胶囊组方分析及各单味药药理探讨

5 研究结果分析及机理探讨

6．本课题存在的问题及对策

结论

参考文献

文献综述 银屑病的治疗研究进展

附录

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