86例小肠出血的病因及诊断问题探讨

摘要

背景与目的：小肠出血是目前消化系疾病的诊断难点之一，没有有效的药物彻底止血，因而明确病因至关重要。国内外有关小肠出血的病因看法不一，国外以小肠血管病变为主，占小肠出血的70％～80％，小肠肿瘤仅占5％～10％，而国内文献报道国人小肠出血以小肠肿瘤最为常见，血管病变所占比重较小。本文回顾性分析我院所收治的小肠出血病例，以探讨小肠出血的病因和诊断情况。 方法：收集我院1990年1月到2006年2月间所收治小肠出血的患者共86例，对它们的病因、临床表现、诊断加以分析。绝大多数患者经过上、下消化道内镜排除十二指肠球部以上(包括球部)和结、直肠的出血，再通过小肠钡餐、肠系膜血管造影(DSA)、放射性核素扫描(ECT)一项或几项检查协助明确出血部位和评估病变性质，部分患者(伴有腹块、肠梗阻征象)通过临床加以分析，最终通过手术及病理检查加以证实。 结果：86例小肠出血的患者中，其中小肠肿瘤、憩室、血管病变分别有41例、20例、9例，分别占47.6％、23.3％、10.4％；良性病变、恶性病变分别有71例、15例，分别占82.6％、17.4％。临床上大部分表现为黑便(70例)为主的消化道出血，也可表现为洗肉水样血便(1例)、暗红色血便(8例)，部分患者表现为贫血伴有大便潜血试验阳性(7例)，无呕血情况。可伴有腹痛(31例)、腹块(8例)、肠梗阻(6例)，部分病人还有发热(4例)。放射性核素扫描检查诊断小肠出血的阳性率、定位诊断的准确率分别为82.4％、70.6％。肠系膜血管造影检查诊断小肠出血的阳性率、定位、定性诊断的准确率分别为80.9％、76.6％、74.5％。小肠钡餐检查定位和定性诊断的准确率分别为41.2％、38.2％。 结论：小肠出血以良性病变为主，良性病变中以小肠平滑肌瘤、小肠憩室最为常见；小肠肿瘤是小肠出血的第一位原因，其次是小肠憩室；放射性核素扫描检查诊断小肠出血阳性率优于肠系膜血管造影，肠系膜血管造影检查对小肠出血的定位、定性诊断价值较大，小肠钡餐对小肠肿瘤、憩室有一定的诊断价值。

目录

前 言

正文（引言）

资料与方法

结 果

讨 论

参考文献

综述一小肠出血的研究进展

综述二内镜小肠疾病中的应用进展

附 录

致 谢