不同部位及联律间期的室性早搏刺激对窦性心率震荡的影响

摘要

目的：比较心室程序刺激致诱发性窦性心率震荡和室性早搏后自发性窦性心率震荡测定参数的差别，并观察不同部位及不同联律间期的室性早搏刺激对窦性心率震荡的影响及相关性，进一步评判从动态心电图中得到的心率震荡参数的可信度
　　 方法：20例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者，分别通过Holter行自发性HRT检测和通过心室程序刺激行诱发性HRT检测，并比较两种方法所测得的HRT参数—震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)的差别；分别选取右室心尖部(RVAP)和右室流出道(RVOT)作为不同的早搏刺激部位，从450ms开始逐渐递减到该部位的有效不应期行早搏刺激，比较心室不同部位刺激所诱发的窦性心率震荡参数—震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)的差异，并分析室性早搏联律间期与诱发性窦性心率震荡参数之间的关系。
　　 结果：诱发性窦性心率震荡和自发性窦性心率震荡测定结果无显著差异(TO:-1.71±1.36％比-2.29±1.47[％]，P=0.12；TS：7.12±4.68 ms/RR 比 10.14±5.71 ms/RR，P=0.75)，心室不同刺激部位对诱发性窦性心率震荡结果无明显影响(TO：-7.16±1.74[％]比-8.82±2.16[％]，P=0.14；TS：20.9±4.38 ms/RR 比18.8±3.67ms/RR，P=0.36)，室性早搏的联律间期与诱发性窦性心率震荡参数震荡初始(TO：RVAP r=-0.825，P＜0.01；RVOT r=-0.793，P＜0.01)和斜率(TS：RVAP r=-0.712，P＜0.01；RVOT r=-0.689，P＜0.01)均有较好的相关性，并且不同部位诱发的心率震荡参数TO和TS自身之间亦有较好的相关性(TO：r=0.674，P＜0.01；TS：r=0.816，P＜0.01)。
　　 结论：诱发性窦性心率震荡与自发性窦性心率震荡是具有一致性，并且是一种可在心电生理实验室控制条件下实施的有价值的、研究检测心率震荡的方法。因为心室不同刺激部位对诱发性窦性心率震荡结果无明显影响，室性早搏的联律间期与诱发性窦性心率震荡参数有较好的相关性。所以，动态心电图记录中，由心室不同部位和不同联律间期的室性早搏所计算的心率震荡参数值均有较高的可信度。