声明
第1章 绪 论
1.1 研究背景和意义
1.1.1 研究背景
1.1.2 研究意义
1.2 国内外文献综述
1.2.1 国内研究综述
1.2.2 国外研究综述
1.2.3 研究述评
1.3 研究内容与方法
1.3.1 研究内容
1.3.2 研究方法
1.4 主要工作与创新
1.5 论文的基本结构
第2章 概念界定及相关理论基础
2.1 概念界定
2.1.1 城镇职工基本医疗保险制度
2.1.2 城镇职工基本医疗保险基金
2.1.3 城镇职工基本医疗保险基金监管
2.2 相关理论基础
2.2.1 信息不对称理论
2.2.2 公共选择理论
2.2.3 成本收益理论
2.3 小结
第3章 山西省城镇职工基本医疗保险基金监管现状
3.1 山西省城镇职工基本医疗保险基金监管现行政策规定
3.1.1 国家相关政策
3.1.2 山西省相关政策
3.2 山西省城镇职工基本医疗保险基金监管主体及其职责
3.2.1 城镇职工基本医疗保险基金监管主体
3.2.2 城镇职工基本医疗保险基金各监管主体职责
3.3 山西省城镇职工基本医疗保险基金监管内容
3.3.1 基金收支监管
3.3.2 基金结余监管
3.4 山西省城镇职工基本医疗保险基金监管方式
3.4.1 事前、事中、事后的监管方式
3.4.2 现场监督和非现场监督方式
3.5 小结
第4章 山西省城镇职工基本医疗保险基金监管存在的问题
4.1 城镇职工基本医疗保险基金监管政策法规不完善
4.1.1 医疗保险基金监管缺乏统一的政策法规
4.1.2 立法工作滞后，相关监管法律不细化
4.2 城镇职工基本医疗保险基金监管主体上存在的问题
4.2.1 财政、审计监督不到位
4.2.2 社会监督未充分发挥作用
4.2.3 医疗保险经办机构内部监管人员缺乏
4.3 城镇职工基本医疗保险基金监管内容上存在问题
4.3.1 定点医药机构监管不完善
4.3.2 个人账户和结余监管不到位
4.4 小结
第5章 完善山西省城镇职工基本医疗保险基金监管的建议
5.1 完善山西省城镇职工基本医疗保险基金监管的政策法规
5.2 清晰定位并发挥各监管主体的职能
5.2.1 加强财政、审计监督
5.2.2 进一步引导群众参与社会监督
5.2.3 提高医保基金监管机构人员的业务水平
5.3 加强对城镇职工基本医疗保险基金内容上的监管
5.3.1 完善对定点医药机构的监管
5.3.2 加强对参保人员及医保基金结余的监管
5.4 利用大数据，完善医疗保险信息系统建设
5.5 小结
结论与展望
1、结论
2、展望
附录
附录1 山西省阳泉市人社局社保基金监管科访谈实录
参考文献
致谢
攻读硕士学位期间发表的论文和其它科研情况
山西财经大学;
